Supraîncărcarea calorică la pacienții în stare critică tratați cu nutriție parenterală

supraîncărcarea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.18В nr.4В MadridВ iulie/august 2003

Suprasolicitare calorică la pacientul critic tratat cu nutriție parenterală

* Serviciu de farmacie. ** Serviciul de medicină intensivă. Ciutat Sanitária i Universitatea de Bellvitge. LВґHospitalet de
Llobregat. Barcelona. Spania.

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

SUPRAÎNCĂRCAREA CALORICĂ LA PACIENȚII CU BOLI CRITIC TRATATI CU NUTRIȚIE PARENTERALĂ

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

Corespondenţă: Roser Juvany Roig.
Serviciul de farmacie.
Ciutat Sanitária i Universitatea de Bellvitge.
Feixa Llarga, s/n.
08907 LВґHospitalet de Llobregat.
Tel: 93 260 75 04 - Fax: 93 260 75 07.
E-mail: [email protected]

Primit: 20 mai 2002.
Acceptat: 30 iunie 2002.

Introducere

În această lucrare, se evaluează gradul de hipernutriție la care este supus pacientul critic sub tratament cu PN într-o unitate de terapie intensivă polivalentă (UCI). Pentru a face acest lucru, în primul rând, doza zilnică de glucoză, lipide și azot este cuantificată în funcție de originea lor (NP, NE, SG și propofol) și, în al doilea rând, se evaluează dacă nutrienții care nu provin din NP pot duce la un aport caloric. suprasarcină atunci când este adăugată la acesta din urmă.

S-a efectuat un studiu prospectiv de patru luni, incluzând pacienți supuși tratamentului PN în timpul șederii lor într-o unitate de terapie intensivă polivalentă (ICU).

Colectare de date

Au fost numărate zilele cu NP, NE, SG și propofol și s-a găsit procentul de zile cu NE, SG și propofol față de numărul total de zile cu NP.

A fost calculat aportul caloric zilnic total, adică suma caloriilor din NP, NE, SG și propofol, exprimată în kcal/kg de greutate. De asemenea, aportul caloric individual a fost calculat în funcție de originea sa și s-a constatat aportul caloric intravenos (IV), adică suma caloriilor din NP, SG și propofol. S-a găsit raportul kilocalorii neproteice/g de azot și s-a calculat proporția zilnică de calorii contribuite de glucoză, lipide și proteine.

Analiza statistică a datelor

Datele obținute au fost stratificate prin gruparea zilelor fără NE, zilele cu NE, zilele fără propofol și zilele cu propofol. O analiză statistică descriptivă a variabilelor corespunzătoare fiecărui subgrup de date a fost efectuată folosind programul de calculator SPSS. Au fost găsite mediana, percentila 25 și 75 (P 25 și P 75), minimul și maximul fiecărei distribuții de date.

Evaluarea supraîncărcării nutriționale

Zilele cu supraîncărcare nutrițională au fost evaluate din două puncte de vedere. În primul rând, dozele de glucoză și lipide administrate intravenos au fost evaluate în raport cu valoarea zilnică recomandată și cu doza prescrisă în schema PN. Și în al doilea rând, aportul caloric zilnic total (intravenos plus enteral) a fost evaluat în raport cu valoarea recomandată.

a) Aportul de glucoză și lipide pe cale intravenoasă și zile cu supraîncărcare nutrițională

Doza zilnică totală de glucoză administrată intravenos a fost evaluată în raport cu pragul de metabolizare de 4 mg/kg/min sau 5 mg/kg/min 8. Doza zilnică totală de lipide administrată intravenos a fost evaluată în raport cu doza zilnică recomandată de 1,5 g/kg/zi 9 .

Doza zilnică totală de glucoză și lipide administrată intravenos a fost evaluată în raport cu doza prescrisă în regimul PN. Pentru diferență a fost acceptată o marjă de toleranță de ± 10%. Diferențele au fost stratificate în trei categorii, mai puțin de 10%, între ± 10% și mai mult de 10%, care au fost considerate mai mici decât linia directoare NP, egală cu linia directoare NP, sau mai mare decât linia directoare NP, respectiv. Datele privind glucoza au fost analizate folosind un tabel de contingență, comparând zilele fără NE cu zilele cu NE. Aceeași analiză a fost efectuată pentru datele lipidice comparând zilele fără propofol cu ​​zilele cu propofol. Zilele cu preparate hipocalorice au fost excluse din analiză deoarece nu conțin lipide.

b) Aportul caloric total și zilele cu supraîncărcare nutrițională

Aportul caloric zilnic total (intravenos plus enteral) a fost evaluat în raport cu valoarea zilnică recomandată stabilită la 25-35 kcal/kg de greutate 1, 3, 4, 10. Zilele fără NE au fost comparate cu zilele cu NE.

Proporția de calorii contribuită de glucoză, lipide și proteine ​​a fost evaluată în raport cu valorile teoretice stabilite în 30-70% pentru glucoză, 20-50% pentru lipide și 15-20% pentru proteine. De asemenea, a fost evaluat raportul dintre kilocalorii neproteice pe gram de azot în raport cu valoarea recomandată de 100-150 kcal/g de azot 1, 3. Zilele fără NE au fost comparate cu zilele cu NE.

Au fost studiați 30 de pacienți care au totalizat 488 de zile de tratament PN.

Surse calorice diferite de NP

a) Ser de glucoză (SG). 94,7% din zile au fost administrate cu NP (462 din 488). 92,2% din zile au fost utilizate exclusiv SG 5% (426 din 462), în timp ce restul de zile SG 5% a fost administrat combinat cu SG 10% (4,3%) sau SG 5% combinat cu SG20% (2,2%).