Suplimentarea preevidă cu magneziu pe cale orală la pacienții cu diabet de tip 2 și hipomagnezemie

Inclus în banca de întrebări din 24.01.2018 . Categorii: Endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Suplimentarea orală cu magneziu la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și hipomagnezemie. Întrebarea inițială a utilizatorului era „La pacienții diabetici de tip 2 cu rezistență la insulină și hipomagnezemie, cum se îmbunătățește această rezistență și controlul glicemic prin suplimentarea cu magneziu pe cale orală?”

După examinarea documentației selectate, nu se pot trage concluzii ferme cu privire la efectul suplimentării cu magneziu (Mg) asupra profilului glicemic al pacienților cu diabet de tip 2 (DM2) și hipomagnezemie. Într-unul dintre ghidurile consultate, este recomandabil să nu se utilizeze în mod obișnuit la pacienții cu DM2, dar nu specifică dacă acestea ar putea fi indicate la pacienții cu deficit de Mg.

Căutările efectuate au identificat cinci recenzii sistematice și meta-analiză publicat recent (1-5) al cărui obiectiv este de a analiza eficacitatea suplimentării cu Mg în îmbunătățirea profilului glicemic al pacienților cu DM2. Analizele obțin rezultate contradictorii: în timp ce una dintre analize (1) concluzionează că administrarea de rutină a suplimentelor de Mg pentru îmbunătățirea controlului glicemic la pacienții cu DM2 nu poate fi recomandată (pe baza absenței dovezilor unui beneficiu semnificativ), altele 3 recenzii (2) -4) consideră că aceste suplimente pot fi benefice pentru controlul glicemic, în special la pacienții cu niveluri serice scăzute de Mg (2), iar o a patra revizuire (5) indică faptul că rezultatele studiilor efectuate sunt inconsistente.

Rezumăm rezultatele celor mai recente două recenzii:

Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că nu au fost identificate ghiduri de practică clinică (CPG) în care suplimentele de Mg sunt recomandate la pacienții diabetici; numai într-una dintre acestea GPC (6), pe baza rezultatelor unui revizuire sistematică (7), este indicat faptul că suplimentarea de rutină cu antioxidanți (cum ar fi vitaminele E și C și beta-caroten), micronutrienți (cum ar fi crom, Mg și vitamina D) sau suplimente pe bază de plante (cum ar fi scorțișoara) nu este recomandată, din cauza lipsa dovezilor de eficacitate și incertitudine cu privire la siguranța pe termen lung.

Într-o rezumatul probelor din Dynamed Plus (8) privind tratamentele alternative pentru diabet, se sugerează, totuși, că administrarea suplimentelor de Mg ar putea îmbunătăți controlul glicemic la pacienții cu diabet și hipomagnezemie (nivel de evidență 3 [fără dovezi directe]; vezi nivelurile de dovezi dinamice) . El bazează această afirmație pe rezultatele unui RCT (9) în care 63 de pacienți cu DM2 și Mg seric scăzut (niveluri serice de magneziu ≤ 0,74 mmol/l), tratați cu glibenclamidă, au primit 50 ml soluție de clorură de Mg (MgCl) (50 g de MgCl la 1.000 ml de soluție) sau placebo zilnic timp de 16 săptămâni. La sfârșitul studiului, subiecții care au primit suplimente de Mg au prezentat o concentrație serică de Mg semnificativ mai mare (0,74 +/- 0,10 față de 0,65 +/- 0,07 mmol/L, p = 0,02) și au scăzut la acești pacienți, comparativ cu pacienții din grupul de control:

rezistența la insulină (măsurată prin indicele HOMA-IR: 3,8 +/- 1,1 față de 5,0 +/- 1,3, p = 0,005);
niveluri de glucoză în repaus alimentar (8,0 +/- 2,4 vs. 10,3 +/- 2,1 mmol/l [144 vs. 185,6 mg/dL], p = 0,01);
și valoarea HbA1c (8,0 +/- 2,4 vs. 10,1 +/- 3,3%, p = 0,04).

Nu au fost localizate ECA recente care să evalueze eficacitatea suplimentelor de Mg în controlul indicilor glicemici la pacienții cu DM2 și hipomagnezemie.