Studiul privind tratamentul vitiligo observă repigmentarea în dieta fără gluten - Nutriterapie evolutivă
Repigmentarea parțială rapidă a vitiligo la o femeie tânără adultă în urma unui tratament de dietă fără gluten.
rezumat
Tratamentul vitiligo. Vitiligo este o afecțiune comună a pielii pigmentare cu un impact profund. În ciuda mai multor modalități terapeutice, puține s-au dovedit a avea repigmentare semnificativă într-o perioadă scurtă de timp. Intervențiile dietetice informate sunt rare.
După excluderea glutenului din dietă, a fost observată repigmentarea precoce și extinsă a leziunilor faciale la o femeie asiatică tânără cu vitiligo acrofacial.
Majoritatea beneficiilor au apărut în prima lună și s-au stabilizat la 4 luni. Tratamentele topice anterioare și fototerapia nu s-au dovedit a fi eficiente.
Pacientul a fost menținut cu terapia cu dapsone prescrisă anterior.
Eliminarea glutenului în dietă poate fi o intervenție care modifică boala pentru vitiligo și ar trebui luată în considerare chiar și la pacienții fără boală celiacă.
Raportul unui caz
O femeie de 22 de ani, de etnie sud-indiană, cu o istorie de 3 ani de vitiligo acrofacial prezentată pentru consultare în iulie 2013.
S-a născut, a crescut și a trăit exclusiv în Statele Unite. Nu au existat probleme medicale anterioare sau antecedente de colită până când în iunie 2010 au apărut zone asimptomatice de depigmentare pe partea laterală a ochiului stâng. Câteva săptămâni mai târziu, leziuni simetrice au fost detectate în jurul părții drepte a ochiului. Depigmentarea a progresat pe o perioadă de 6 luni, atât superior, cât și inferior, pe ambii ochi, pentru a converge asupra aspectului medial al orbitei.
În acest timp, leziuni faciale suplimentare au fost observate pe nas. Nouă luni mai târziu, leziunile au început să apară pe aspectele acrale ale extremităților superioare și inferioare și au continuat să progreseze.
Revizuirea sistemelor a fost relevantă pentru absența simptomelor gastrointestinale sau sistemice. Nu au existat antecedente personale sau familiale de boală celiacă sau alte tulburări autoimune.
Bunica maternă și tatăl aveau diabet. Examenul fizic a relevat leziuni depigmentate extinse create pe față și extremități cu conservarea trunchiului (Figura 1).
Nu au existat semne care să sugereze alte tulburări autoimune concomitente. Evaluarea biochimică, incluzând un profil metabolic complet, rata de sedimentare, hemoleucograma și hormonul stimulator al tiroidei, nu a indicat nicio anomalie tiroidiană sau metabolică.
terapie topică A fost început în primul an cu unguent tacrolimus și mai târziu cu calcipotrienă, fără răspuns, după un diagnostic de vitiligo de către un dermatolog local. Steroizii topici fuseseră la fel de ineficienți. Dapsone a fost început cu 100 mg de trei ori pe săptămână cu fototerapie simultană, după consultarea unui dermatolog cu experiență extinsă în vitiligo în India.
terapie cu lumină a fost suspendat din cauza inconvenientelor și lipsei de răspuns. Pe baza îmbunătățirii anecdotice a vitiligo cu eliminarea glutenului de la alți pacienți și a lipsei unui impact semnificativ al terapiilor convenționale, Vă sfătuim să încercați eliminarea completă a glutenului din dieta obișnuită pentru a determina dacă acest lucru ar duce la modificări potențiale.
Au ținut-o pe dapsone orală. În termen de o lună (Figura 2). În special, zonele de repigmentare au fost clar mai întunecate decât pielea nativă, care s-a normalizat în luna următoare.
Îmbunătățirea a continuat pentru următoarele 3 luni și s-a observat o îmbunătățire maximă la 3 luni, fără repigmentare suplimentară (Fig. 3).
Niciuna dintre celelalte leziuni nu a prezentat modificări sau progresii similare ale bolii. Dieta de eliminare a fost bine tolerată, deși restrictivă, iar respectarea nu a fost dificil de menținut odată ce beneficiile au fost evidente. Urmărirea pe termen lung este planificată.