Studiul gangrenei Fournier asupra factorilor de prognostic la 90 de pacienți

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.32В nr.10В noiembrie/decembrie 2008

Gangrena lui Fournier: studiu al factorilor de prognostic la 90 de pacienți

Gangrena Fournier: evaluarea factorilor de prognostic la 90 de pacienți

Medina Polo J., Tejido Sünchez A., de la Rosa Kehrmann F., Felip SantamarГa N., Blanco ГЃlvarez M., Leiva Galvis O.

Serviciul de urologie. Spitalul Universitar 12 octombrie. Madrid.

Cuvinte cheie: Gangrena lui Fournier. Organele genitale masculine. Prognoza. Tratament.

Cuvinte cheie: Gangrena Fournier. Organele genitale masculine. Prognostic, tratament.

Gangrena lui Fournier este o fasciită necrozantă rapid progresivă care are originea în regiunea genitală și perineală. Se răspândește de-a lungul planurilor faciale și poate afecta regiunea inghinală, coapsele și chiar peretele abdominal 1. Imaginea infecțioasă provoacă tromboza vaselor de sânge subcutanate, care va fi cauza gangrenei pielii suprapuse 2,3 .

Boala, așa cum o înțelegem astăzi, diferă de tabloul descris de Jean Alfred Fournier în 1883; o gangrenă genitală idiopatică severă, cu un debut brusc și o răspândire rapidă care afectează anterior 4-6 bărbați sănătoși. Cazurile descrise în prezent prezintă un curs mai indolent, un debut mai puțin brusc și, în multe cazuri, este posibil să se identifice un focus ca origine a infecției 7. Pe de altă parte, este descris la bărbații cu un interval de vârstă mai larg, inclusiv cazurile cu vârste avansate. În plus, se observă o creștere a vârstei medii, variind de la 40,9 ani în cazurile descrise înainte de 1945 până la o vârstă medie de peste 60 de ani în unele serii mai recente 4.9. În cele din urmă, prezența bolilor debilitante, cum ar fi alcoolismul, cancerul și diabetul, pot promova dezvoltarea infecției 7,8,10 .

În acest studiu, intenționăm să stabilim, pe baza pacienților tratați în serviciul nostru, dacă markerii de risc asociați clasic cu un prognostic mai prost în gangrena Fournier conduc la o mortalitate mai mare.

Am efectuat un studiu retrospectiv în care am analizat cei 90 de pacienți diagnosticați și tratați pentru gangrena Fournier în centrul nostru în perioada ianuarie 1975 - iulie 2008.

Diagnosticul gangrenei lui Fournier a fost pus pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Studiile radiografice au fost efectuate în cazuri selectate pentru diagnostic diferențial și pentru a determina amploarea (Fig. 1). Pacienții cu hernii încarcerate, hidroceli infectați și abcese scrotale, perirectale sau ischiorectale care nu asociau infecția necrozantă au fost excluși din studiu.

Variabilele au fost analizate în funcție de dacă pacientul a supraviețuit sau a murit. Decesele legate de boală au fost considerate cele care au avut loc în timpul spitalizării, direct sau indirect, ca o consecință a procesului infecțios. Pentru analiza statistică, au fost utilizate testele Chi-pătrat și Student's, în funcție de tipul de variabile comparate. O valoare de p mai mică sau egală cu 0,05 a fost stabilită ca limită de semnificație statistică.

Dintre cei 90 de pacienți evaluați, 31 au decedat (34,4%) și 59 au supraviețuit (65,6%). Vârsta medie totală a fost de 63,08 ani ± 14,0, cu o mediană de 64 de ani (interval 33-95). Analizând diferența dintre vârsta medie dintre pacienții care mor (vârsta medie 70,20 ± 13,40; intervalul 35-95) și cei care supraviețuiesc (vârsta medie 59,84 ± 13,17; intervalul 33-81) am găsit diferențe semnificative statistic între ambele grupuri ( p = 0,001, test t Student).