Studii clinice cu hipnoza - Clínica Hipnos
Institutele Naționale de Sănătate din SUA susțin diferite studii clinice privind aplicațiile hipnozei clinice în medicină. În studiile care urmează, utilizarea hipnozei clinice este analizată pentru tulburări - în principiu - în primul rând non-psihologice (deoarece eficacitatea hipnozei clinice în tulburările de conduită este considerată suficient de susținută). Sunt prezentate rezultatele studiilor controlate, articolelor de revizuire și rapoartelor de caz.
Au fost folosite diverse metode pentru a demonstra definitiv că hipnoza este o etapă separată și complet diferită de somnul convențional, pentru a stabili etaloanele clinice necesare pentru a determina că pacientul nu se limitează doar la respectarea instrucțiunilor medicului în timpul ședințelor de antrenament.
Toate studiile efectuate cu tomografie cu emisie de pozitroni (P.E.P.) au demonstrat că hipnoza clinică nu este procesul simplu de urmare a instrucțiunilor, ci mai degrabă implică modificări ale percepțiilor creierului și diferite stimulări ale cortexului cerebral direct legate de răspunsul așteptat.
De exemplu, pacienții sunt rugați să observe vizual (prin intermediul unui TFT introdus în aparatul PET) înainte de a le introduce în sesiunea de hipnoză, unele fotografii cu conținut diferit (eșantionul nr. 10 conținea fotografia colorată a unui copac) și o examinare tomografică a fost efectuat. Imediat după aceea, un specialist a introdus pacientul să se concentreze (hipnoza clinică) și a fost indusă vizualizarea (psiho-imaginea) unui copac egal sau foarte asemănător cu cel observat anterior. Răspunsul cortical al pacientului a fost identic. Prin urmare, T.E.P. a arătat fără îndoială că creierul înregistrează vizualizările (psiho-imagini hipnotice) ca și cum ar fi experiențe reale, arătându-se incapabil să le distingă.
Din aceste studii clinice rezultă că hipnoza clinică nu acționează ca un placebo. Unele studii care l-au folosit ca anestezie indică faptul că pacientul, în loc să experimenteze o toleranță mai mare la durere, nu este percepută efectiv acțiunea tipică a placebo (administrarea unei substanțe farmacologic inerte) prin utilizarea hipnozei clinice, având în vedere că, în TEP neurotransmițătorul purtător nu ajunge niciodată la cerebel, revenirea acestuia fiind întreruptă în S.N.C. la înălțimea T4.
De asemenea, s-a demonstrat suficient că hipnoza nu este o stare de somnolență și pacienții care suferă de hipnoză pot experimenta anxietate considerabilă fără a părăsi starea de focalizare (hipnoza).
Cu toate acestea, acceptarea hipnozei clinice în medicină a evoluat lent. În 1958, Asociația Medicală Americană a publicat un raport care preciza că „pot exista utilizări definite și adecvate ale hipnozei în practica medicală și dentară”. În 1961, Asociația Americană de Psihiatrie a recunoscut că „hipnoza clinică are aplicații definite în diferite domenii ale medicinei” și că medicii ar trebui să apeleze la specialiști în psihiatrie pentru instruire în acest sens.
În anii 1980, unii pacienți au prezentat un comportament advers după ce au fost tratați cu hipnoză clinică. Cele mai frecvente reacții nefavorabile au fost somnolență, amețeli, rigiditate, dureri de cap, anxietate și, ocazional, substituirea simptomelor și tulburărilor organice.
O revizuire mai recentă a tulburărilor somatoforme indică faptul că hipnoza este asociată cu aceste tipuri de reacții adverse, la același nivel în care ar putea fi prezente în alte teste sau alte setări experimentale fără utilizarea hipnozei clinice.
Pentru a rezolva această reacție psihosomatică, a fost sugerat un interviu explicativ anterior cu pacientul înainte de a începe procesul de hipnoză clinică, clarificându-i pacientului că, în general, hipnoza este considerată o „procedură benignă” și cu foarte „puține contraindicații”. Din acel moment, procesele de cercetare au continuat fără nici o interferență din tulburările somatoforme asociate.
Cu toate acestea, cercetătorii au reușit să verifice dovezile că, dacă se pun întrebări (de natură investigativă) în timpul procesului de hipnoză clinică, se pot crea pseudo-amintiri false, care ar putea avea o consecință severă de condiționare comportamentală prin implicarea distorsiunilor cognitive (datorită faptul că pacientul înțelege că pseudo-amintirile false corespund unor experiențe reale vii), din care se trage o recomandare precisă pentru utilizarea hipnozei clinice în scopuri psihoterapeutice sau fizioterapeutice (în principal anesteziologice) exclusiv și nu prea mult în scopuri medico-legale.
Cercetătorii clarifică în raportul lor că obiectivul ideal de a avea studii controlate, dublu-orb, randomizate este imposibil, având în vedere natura hipnozei. Prin urmare, este rezonabil să judecați procedurile de hipnoză după cele mai bune sau cele mai slabe rezultate obținute.
Ar trebui să se țină seama de faptul că unele caracteristici ale pacientului, cum ar fi frica, atenția, interesul, așteptările, motivația și dorința, pot modifica rezultatul clinic și, deși au fost introduse interviuri explicative anterioare care au rezolvat efectele somatoforme nedorite, nu au reușit. pentru a inhiba supra-așteptările bazate pe credințe iraționale. În consecință, se recomandă în raport personalului medical: „Caracteristicile dorite la un profesionist din domeniul sănătății cu utilizarea tehnicilor de hipnoză este că acestea includ pregătire specializată specifică în hipnoza clinică și o oarecare experiență în aplicarea acesteia prin practici.