SINDROMUL OVARIULUI POLIHISTIC
Tratamentul sindromului ovarian polichistic (SOP) depinde de mai multe circumstanțe, în principal: vârsta pacientului, simptomele pe care le prezintă și ceea ce dorește cel mai mult să corecteze (tulburări menstruale, hirsutism, acnee, obezitate etc.) și dorința de contracepție sau, dimpotrivă, pentru a le rezolva sterilitatea.
Pierdere în greutate.
Jumătate dintre femeile cu SOP sunt obeze. În orice vârstă, circumstanță și simptomatologie, aceste femei, primul lucru pe care trebuie să-l facă este să slăbească. Obezitatea și SOP sunt strâns legate. Modificările hormonale și metabolice ale SOP favorizează apariția obezității și acest lucru agravează toate simptomele și răspunsul la diferitele tratamente. De fapt, nu este recomandabil să se aplice tratamente pentru a obține sarcina la femeile cu un IMC mai mare de 29-30, cu excepția cazului în care vârsta lor (peste 35 de ani) sau rezerva foliculară scăzută recomandă să nu întârzie tratamentul.
Pentru a slăbi, se recomandă o dietă echilibrată, hipocalorică (între 1500 și 2000 de kilograme/calorii pe zi), cu o cantitate adecvată de nutrienți, însoțită de exerciții fizice și modificări ale obiceiurilor alimentare. Pentru a realiza acest lucru, este convenabilă colaborarea dieteticienilor, fizioterapeuților și psihologilor.
Contracepția hormonală. (AH)
De obicei, SOP este diagnosticat la femeile tinere, chiar și la adolescente. Tulburările menstruale fiziologice care urmează menarhei timp de aproximativ doi ani sunt menținute sau reapar și acest lucru îi îngrijorează pe mamele care își duc rapid fiica la ginecolog. Găsim o tânără cu întârzieri menstruale mari, care poate varia de la 15 zile la 3-4 luni, frecvent cu exces de greutate și cu unele semne de hiperandrogenism (hirsutism, acnee etc.). Ecografia ne arată ovarele tipic polichistice. Însoțind această situație, tânăra se plânge de dismenoree și dorește o metodă contraceptivă. O avem foarte ușor. Tânăra are nevoie de contracepție hormonală. Cu el vom rezolva totul: vom regla ciclul menstrual, dismenoreea va dispărea, hirsutismul și acneea se vor îmbunătăți și, desigur, oferim o metodă contraceptivă excelentă. Desigur, nu vindecăm boala, aspectul ovarelor nu se schimbă și nici hiperandrogenismul nu dispare definitiv. Totul va fi la fel după oprirea tratamentului; dar, atâta timp cât vrem, vom fi corectat simptomele.
Deși putem folosi mai multe tipuri de HA, cele mai bune sunt contraceptivele orale, în special și datorită efectului lor antiandrogen, acelea care, ca gestagen, conțin acetat de ciproteronă (Diane). Clormadinonă, Drospirenonă și Dienogest sunt alte gestagene cu efect antiandrogen bun. În primele cicluri, ameliorarea acneei este deja evidentă, în timp ce trebuie să așteptăm aproximativ 6 cicluri pentru a obține o îmbunătățire evidentă a hirsutismului; care pot fi tratate și cu diferite tehnici de depilare. Tratamentul hirsutismului, acneei și seboreei merită un alt articol.