Sindromul intestinului scurt la copii

Sindromul intestinului scurt este o boală în care organismul nu poate absorbi suficiente lichide și substanțe nutritive, deoarece lipsește o parte a intestinului subțire (de obicei din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare sau a unei boli) sau pentru că nu funcționează conform așteptărilor.

Ce face intestinul subțire?

Intestinul subțire face parte din sistemul digestiv. Intestinul subțire are trei secțiuni:

Duodenul, care se află lângă stomac, este cea mai scurtă secțiune.
Jejunul, care se află între duoden și ileon
Ileonul, care este cea mai lungă secțiune și se conectează la intestinul gros (colon)

(Valva ileocecală formează o barieră între ileon și intestinul gros pentru a împiedica conținutul intestinului gros să curgă înapoi în intestinul subțire).

Intestinul subțire este locul în care are loc absorbția de lichide, proteine, carbohidrați (amidon și zaharuri), fier, grăsimi, vitamine și minerale (cum ar fi calciu, sodiu și potasiu). Dacă duodenul și o parte a jejunului au trebuit îndepărtate prin intervenție chirurgicală, ileonul poate prelua rolul lor în absorbția nutrienților. Dar dacă o parte substanțială a jejunului sau ileonului a trebuit îndepărtată, este mai dificil să obțineți o nutriție adecvată. În aceste cazuri, nutrienții trebuie să provină în mod normal din altceva decât din alimente.

Copiii au nevoie de mai multe calorii decât adulții, deoarece ei încă cresc. Dacă un copil se naște fără o parte a intestinului subțire, acest lucru poate duce la probleme grave.

Ce cauzează sindromul intestinului scurt?

Sindromul intestinului scurt poate apărea din cauza unei boli congenitale (bebelușul se naște odată cu acesta). De exemplu, intestinul subțire poate fi anormal de scurt la naștere sau o parte a intestinului poate lipsi sau intestinul poate să nu se fi format complet înainte de naștere (atrezie intestinală).

În alte cazuri, pacienții dezvoltă boli în care o mare parte a intestinului subțire trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală. La nou-născuți, în special la copiii prematuri, cea mai frecventă cauză a sindromului intestinului scurt este enterocolita necrozantă (inflamația și pierderea fluxului sanguin în intestin, ducând la leziuni severe).

Alte cauze includ:

Boala Crohn (intestinul devine inflamat și cicatricial); cu această boală sindromul intestinului scurt apare în principal la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală majoră la nivelul intestinului subțire.
Intususcepție (o parte a intestinului se îndoaie în alta, compromitând fluxul de sânge către părțile intestinului implicate)
Lezarea intestinului datorată:
- Volvulus (răsucire a intestinului)
- Traume (leziuni)
- Gastroschisis (când intestinele se dezvoltă în afara corpului înainte de naștere)
- Îngustarea sau blocarea intestinelor
- Tumori
- Cheaguri de sânge sau flux anormal de sânge (ischemie) care afectează circulația către intestin

Care sunt simptomele sindromului intestinului scurt?

Simptomele intestinului scurt includ:

Diaree. Cel mai frecvent simptom al sindromului intestinului scurt la sugari și copii este diareea apoasă.
Umflătură
Prea mult gaz și/sau scaune cu miros urât
Apetit slab
Pierderea în greutate sau incapacitatea de a câștiga în greutate
Oboseală
Vărsături

Ca urmare a sindromului intestinului scurt, pot apărea alte complicații, cum ar fi:

Deshidratare
Dezechilibru sau lipsă de vitamine, minerale și/sau electroliți
Malnutriție
Dermatită severă în zona scutecului cauzată de diaree frecventă
Obiceiuri alimentare anormale
Pietre la rinichi sau calculi biliari cauzate de absorbția anormală a calciului sau a bilei
Creșterea excesivă a bacteriilor (niveluri ridicate de bacterii în intestin)

Cum se tratează sindromul intestinului scurt?

Poate fi necesară o varietate de tratamente pentru tratarea sindromului intestinului scurt. Pacientul trebuie să-și schimbe dieta pentru a putea absorbi nutrienții în mod corespunzător. Dacă un pacient a suferit o operație pentru îndepărtarea unei părți a intestinului subțire, este important să se mențină un echilibru normal de electroliți, lichide și alți nutrienți pentru a preveni deshidratarea, malnutriția și alte probleme.

Pacientul poate avea nevoie de nutriție parenterală totală (TPN) după operație. TPN este o metodă de furnizare a alimentelor ocolind sistemul digestiv. Soluțiile TPN conțin un amestec de fluide și nutrienți, cum ar fi proteine, grăsimi, zaharuri și vitamine și minerale esențiale. Soluția este dată printr-un IV (printr-una din venele mari în care este introdus un cateter, un tub flexibil din plastic). TPN se administrează timp de 10 până la 12 ore sau uneori mai mult; bebelușii și copiii primesc adesea această soluție în timp ce dorm.