Sindromul Hoffa Aflați cum vă poate ajuta Pilates; Blog Pilates
„Sindromul Hoffa este o afecțiune comună a regiunii rotuliene sau a regiunii anterioare a genunchiului care generează durere, provenind din modificări fizice și biomecanice. Odată ce există nenumărate forțe la lucru în această articulație, evaluarea clinică și abordarea terapeutică sunt extrem de dificile. "
Definiție și simptomatologie
Boala Hoffa (sau sindromul de impact al grăsimii infrapatelare) a fost descrisă inițial de Albert Hoffa în 1904, fiind caracterizată prin dezvoltarea unor alterări inflamatorii cronice asociate cu încarcerarea grăsimii infrapatelare hipertrofiate în spațiile femoro-tibiale și femoro-rotuliene.
Sindromul Hoffa poate fi definit ca durere acută sau cronică, persistentă, profundă, bruscă și palpitantă.
Este adesea asociat cu traume sau activități cu stres ridicat pentru articulația patelo-femurală, cum ar fi mersul în sus și coborârea scărilor, îndoirea, săritura și alergarea rezultate din tulburări fizice sau biomecanice.
Este o inflamație a pungii de Hoffa, o iritație cauzată de comprimarea acestei „perne” de grăsime infrapatelară. Inflamația apare din cauza micro-leziunilor din țesutul adipos, cauzate de mișcări necorespunzătoare.
Pe pistă, grăsimea Hoffa este rănită atunci când sportivul are hiperextensie excesivă a genunchiului, mișcări de rotație excesive și contracție necorespunzătoare a mușchiului anterior al coapsei (cvadriceps).
Procesul poate începe după apariția unui traumatism acut major (direct sau indirect) sau microtraumă cronică repetitivă, provocând hemoragie și edem în grăsimea infrapatelară.
Creșterea volumetrică rezultată predispune prinderea și impactul asupra grăsimii infrapatelare, ducând la accentuarea modificărilor inflamatorii locale, la hipertrofia tamponului adipos și la reacția procesului.
Principalele manifestări clinice ale sindromului Hoffa sunt durerea, pierderea sau limitarea mișcării genunchiului afectat.
Pot apărea modificări ortopedice ale genunchiului, cum ar fi, de exemplu, hiperextensia genunchiului și instabilitatea rotațională, în cazurile de genunchi care prezintă o slăbiciune ligamentară, permițând o rotație mai mare în timpul practicării exercițiilor fizice, sunt descrise ca fiind principalele cauze ale sindromului de către Hoffa.
La examenul clinic, se caracterizează hipertrofia țesutului adipos, care este întărită și dureroasă, constatarea „semnalului Hoffa” fiind tipică.
Cele mai frecvente semne și simptome sunt:
- Durere acută sau cronică asociată cu umflarea în jurul sau adâncimea ligamentului rotulian
- Durere în timpul mersului sau purtarea tocurilor înalte
- Limitarea extensiei maxime a genunchiului
- Cu testul Hoffa pozitiv (pacientul este în decubit dorsal cu genunchiul îndoit), examinatorul apasă cu ambele degetele mari, de-a lungul părților laterale ale tendonului rotulian, în timp ce pacientul extinde piciorul. Dacă pacientul simte durere, este un semn pozitiv pentru inflamația grăsimii Hoffa.
Peste genunchi
Genunchiul este posibil articulația care suferă cel mai mult în sistemul locomotor. Această articulație este formată din capătul distal al femurului, capătul proximal al tibiei și rotula (sau rotula).
Are ligamente care stabilizează această articulație, are menisci care afectează impactul asupra cartilajului.
Articulația patelo-femurală include o mare varietate de țesuturi, cartilaj, os subcondral, sinoviu, tampon de grăsime infrapatelar, retinacul, capsulă și tendoane, care funcționează în combinație și sinergic.
Fiind o articulație sinovială complexă, are două articulații separate:
Articulația femoro-rotuliană constă din rotulă, un os sesamoid care se află în tendonul mușchiului anterior al coapsei (mușchiul cvadriceps femoral) și pe suprafața rotuliană din fața femurului, pe care planează, și a articulației femurale - tibial leagă femurul (osul coapsei) de tibia, osul principal al piciorului.
Un fluid vâscos scaldă această articulație, iar acest fluid este conținut în sinoviu. În stabilitatea acestei articulații, există două subdiviziuni principale:
- Stabilitate statică - dată în principal de ligamente
- Stabilitate dinamică - dată de mușchi
Meniscurile sunt cartilaje prezente în articulația genunchiului, între condilii femuralului și tibiei și au funcția de a reduce impactul și de a promova adaptarea între fețele articulare ale femurului și tibiei.
Există două meniscuri, unul medial și celălalt lateral, ambele situate deasupra tibiei. Au forma unei jumătăți de lună, cu o diviziune în cornul anterior, corpul și cornul posterior.
Mecanica musculaturii implicate
Există o slăbiciune musculară a mușchiului cvadriceps (vast medial oblic, vastus intermedius, vastus lateralis și rectus femoris). În acest fel, vastul medial oblic permite o deviere laterală a rotulei, cu efecte adverse asupra mecanismului patelo-femural.