Sindromul Guillain-Barre - Pagina 6 din 9
apoi a instituit rapid plasmafereza. Regimul pentru schimbul de plasmă este de a îndepărta 200-250 ml x Kg. În 4 sau 6 tratamente în zile alternative. Schimbul obișnuit de lichide se face cu soluție salină și 5% albumină. Din experiența noastră, utilizarea site-urilor de acces periferic este preferabilă inserării unui cateter subclavian. Complicații precum hipertensiunea arterială, hipoprotrombinemia cu sângerări (de obicei epistaxis) și aritmiile cardiace apar rar. Hepatita și SIDA prezintă riscuri numai dacă plasma este utilizată ca lichid de înlocuire.
Această procedură și gestionarea insuficienței respiratorii ar trebui să fie efectuate în centre cu experiență în tehnica și gestionarea complicațiilor plasmaferezei. Există dovezi (Osterman și colab.). Pacienții care sunt schimbați foarte devreme și agresiv pot recidiva atunci când se întrerupe schimbul de plasmă.
Grupul de studiu olandez (raportează că administrarea intravenoasă de imunoglobulină (400 mg/kg/zi) timp de 5 zile continue este la fel de eficientă ca și plasmafereza și are avansul disponibilității imediate și al siguranței mai mari (Van der Meche și colab.) Aceste rezultate au fost coroborat într-un studiu internațional condus de RCA Hagles, în care există o tendință de rezultate mai mari la pacienții care au primit plasmafereză și rezultate chiar mai bune într-un grup tratat cu plasmafereză urmat imediat de perfuzie intravenoasă cu imunoglobulină timp de 5 zile; În ambele cazuri, rezultatele diferențiate au atins semnificație statistică. Datorită administrării ușoare a imunoglobulinei, aceasta este utilizată mai mult decât plasmafereza. Nu am ajuns la concluzia dacă este util să se continue administrarea terapiei imune pacienților care se înrăutățesc sau care nu reușesc să se amelioreze după o rundă de tratament inițial, dar acest pas este în curs de investigare. aceste două tratamente sunt comparabile. Entitățile cardiovasculare exclud plasmafereza la pacienții cu infarct acut miocardic recent (IMA), angina pectorală, sepsis activ sau disautonomie cardiovasculară a sindromului Guillain-Barré (GBS).
CORTICOSTEROIDI
Timp de 50 de ani, corticosteroizii au constituit pilonul principal al tratamentului pentru sindromul acut Guillain-Barré (GBS), conform bazei anecdotice a experienței în câteva studii necontrolate și a atragerii efectului lor antiinflamator. Două studii controlate randomizate: unul folosind doze convenționale de prednison timp de 2 săptămâni și altul folosind doze mari de metilprednisolon intravenos (50 mg), zilnic timp de 5 zile, nu au raportat niciun beneficiu, iar corticosteroizii nu ar trebui considerați utili în terapia pentru sindromul Guillain- Barré (SGB).
DIETĂ
În timpul bolii, nevoile nutriționale sunt cruciale; dar nu este neobișnuit ca pacienții să-și piardă pofta de mâncare sau gustul pentru mâncare. O alimentație bună poate fi un aliat puternic în procesul de recuperare.