Sindromul ganglionar mezenteric cavitat este o complicație rară a bolii

mezenteric

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.103 nr 12В Madrid decembrie 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082011001200009В

NOTĂ CLINICĂ

Sindromul ganglionar limfatic mezenteric cavitat: o complicație rară a bolii celiace

Sindromul ganglionar limfatic mezenteric cavitat: o complicație rară a bolii celiace

Joaquín Rodríguez-Sánchez 1, Francisco Martín Dávila 2, Bartolomé López Viedma 1, M. a Dolores Galván Fernández 1, María Alonso Lablanca 1, José Olmedo Camacho 1, Marcial García Rojo 2 și Eduardo Rodríguez Sánchez 1

1 unitate de boli digestive și
2 Serviciul de anatomie patologică.
Spitalul Universitar General din Ciudad Real

Printre numeroasele complicații ale bolii celiace, sindromul ganglionar mezenteric cavitat este considerat unul dintre cele mai rare, cu puține serii de cazuri publicate în literatura de specialitate. Etiologia și mecanismul său fiziopatologic sunt necunoscute, dar datorită ratei sale ridicate de mortalitate, în jur de 50%, este convenabil să o recunoaștem devreme pentru a stabili un tratament adecvat cât mai curând posibil.

Cuvinte cheie: Boala celiaca. Ganglionul limfatic mezenteric. Dieta fara gluten. Hiposplenism. Limfom.

Printre numeroasele complicații ale bolii celiace, sindromul ganglionar mezenteric cavitat este considerat unul dintre cele mai rare, existând puține serii de cazuri publicate în literatura de specialitate. Etiologia și fiziopatologia sunt necunoscute, dar datorită ratei ridicate a mortalității, estimată la aproximativ 50%, ar trebui să se recunoască într-un stadiu incipient pentru a institui o terapie adecvată cât mai curând posibil.

Cuvinte cheie: Boala celiaca. Ganglionii limfatici mezenterici. Dieta fara gluten. Hiposplenism. Limfom.

Introducere

„Sindromul ganglionar mezenteric cavitat” este o complicație a bolii celiace, foarte rară și, în plus, potențial gravă, deoarece incidența sa ridică rata mortalității cu aproape 50% (1). Caracteristicile sale au fost descrise, pentru prima dată, de Hemet în 1969 (2), iar relația sa cu boala celiacă a fost stabilită de Gleeson în 1973 (3). De atunci, foarte puține cazuri au fost publicate în literatura mondială, iar etiologia lor rămâne neclară. Se sugerează că o modificare semnificativă a permeabilității barierei intestinale ar favoriza expunerea masivă și cronică a ganglionilor limfatici mezenterici la anumiți antigeni (inclusiv germeni), care ar provoca depunerea complexelor imune în vasele lor și, în consecință, leziuni ischemice în aceste limfadenopatii (4).

Caz clinic

Având în vedere aceste constatări și din cauza lipsei îmbunătățirii clinice la pacient, s-a decis efectuarea capsulei video endoscopice (ECV), unde, după 3 ore de explorare, s-au observat ulcerații multiple și zone de stenoză în jejunul mijlociu, sugestive pentru boală celiacă refractară, deși fără a exclude limfomul (Fig. 1). A fost efectuată o laparoscopie exploratorie pentru a face biopsii ale jejunului și a unei eventuale limfadenopatii, descoperind una, cu diametrul de 1,5 cm, în mezenter, care a fost îndepărtată.