Pelagră; PR-ul; A 10-a generație; n; Actas Dermo-Sifiliográfica
Actas Dermo-Sifiliográfica este publicația oficială a Academiei Spaniole de Dermatologie și Venereologie (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, fondată în 1909, este cea mai veche dintre revistele medicale lunare publicate în Spania. În 2006 a fost indexat în baza de date Medline și a devenit unul dintre cele mai actuale și mai moderne vehicule pentru exprimarea medicinei spaniole. Toate articolele sunt supuse unui proces riguros de evaluare inter pares și a unei editări atente, atât literare cât și științifice. Împreună cu secțiunile clasice din Originalele și cazurile clinice, se evidențiază Recenziile, Cazurile pentru diagnostic și Revista de carte. Pe scurt, Actas Dermo-Sifiliográfica constituie o publicație esențială pentru cei care trebuie să fie la curent cu toate aspectele Dermatologiei spaniole și mondiale.
Indexat în:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Actas Dermosifiliogr., 1998; 89: 112-116
Pelagră. Generația următoare
EMILIO DEL RIO
HUGO A. VÁZQUEZ VEIGA
JOSÉ M. SUÁREZ PEÑARANDA
Servicii de dermatologie și patologie. Spitalul Conxo. Complexul spitalicesc universitar din Santiago de Compostela.
Corespondenţă:
EMILIO DEL RÍO DE LA TORRE. Aldea Nova, 155. 15864 Ames (Coruña)
Acceptat la 30 septembrie 1997.
Rezumat. Prezentăm trei cazuri de pelagră, studiate pe parcursul anului 1996, la trei paciente, două dintre ele, cu vârsta de 21 și 19 ani, anorexice și un al treilea, de 58 de ani, în care factorul cauzal a fost alcoolismul. Aceștia s-au consultat în lunile aprilie, iunie și septembrie, observând o creștere a intensității leziunilor și a simptomelor în paralel cu intensitatea insolației. Leziunile cutanate au fost localizate în zonele caracteristice: spatele mâinilor și antebrațelor, gleznelor și spatelui picioarelor și zona decolteului. Doar într-un caz au fost observate simptome digestive asociate. Niciunul dintre ei nu a prezentat simptome de afectare neurologică. În toate cele trei cazuri, leziunile au fost rezolvate prin suplimentarea dietei cu niacină și o polivitamină din complexul B, pe lângă fotoprotecție și emolienți.
Atragem atenția asupra acestui nou tip de pacient dermatologic. Pellagra a încetat să fie markerul sărăciei și al marginalizării pe care în alte timpuri a devenit un marker al anorexiei nervoase și al alcoolismului, cu incidență specială în rândul tinerilor.
Cuvinte cheie: Pellagra. Acid nicotinic. Nicotinamida Anorexia nervoasă. Malnutriție. Alcoolism.
Pelagra a fost o boală blestemată, asociată de-a lungul istoriei cu vremuri de dificultăți și lipsă. Îmbunătățirea nivelului de trai din ultimele decenii părea să fi lăsat în urmă această boală multisistemică. Cu toate acestea, la fel ca în cazul lúelor la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane sau cu scabie la turiștii sexuali, pelagra reapare în anii 1990. Populația afectată astăzi de această tulburare multisistemică are caracteristici culturale și socio-economice care sunt foarte diferite de cele observate în pelagrosul altor vremuri: sunt aproape întotdeauna femei, ocazional alcoolice cronice și, într-un număr tot mai mare, tineri anorexici.
De-a lungul anului 1996 am avut ocazia să urmărim trei cazuri de pelagra care se potrivesc cu aceste profiluri.
DESCRIEREA CAZULUI
Un pacient în vârstă de 21 de ani, înălțime de 1,58 m și greutate de 43 kg, a fost consultat în aprilie 1996 din cauza unei decolorări și exfoliere pe încheietura mâinilor, gleznelor (Fig. 1) și ceafă. Progresiv în ultimele trei luni. A existat o ușoară senzație de arsură în zonele afectate. Am prelevat un eșantion de biopsie pentru studiu histopatologic, observând date nespecifice de atrofie. Examinarea generală nu a relevat nicio anomalie sistemică importantă asociată cu dermatoza ei.
FIG. 1. - Zone exfoliative, bine definite, care înconjoară întreaga gleznă, pe macule cu aspect brun.
Pacienta își limitase dieta obișnuită în ultimele șase luni la două gustări zilnice. Au fost recomandate emolienți și multivitamine, inclusiv nicotinamidă, precum și sugestii pentru îmbunătățirea dietei, cu remisie timpurie a leziunilor.
Un pacient în vârstă de 58 de ani, cu antecedente de alcoolism cronic moderat, a fost internat în secția de urgență în iunie 1996 pentru leziuni arse și vezicule pe brațe și picioare cu 15 zile mai devreme. Examenul dermatologic a relevat o pigmentare izbitoare de culoare maro-roșiatic, satinată și solzoasă pe partea din spate a mâinilor, antebrațele (Fig. 2), gâtul și partea din spate a picioarelor (Fig. 3), cu o simetrie perfectă, clapa dintre pantofii pe care îi purta de obicei. La examinarea fizică, ea a prezentat tremor fix al mâinilor și o hepatomegalie de 4 cm.
FIG. 2. - Plăci eritematoase-maronii, solzoase, pe dosul mâinilor și antebrațelor, cu zone asemănătoare lichenilor.
FIG. 3. - Zona acoperită de încălțăminte nu este afectată de dermatoză, delimitând foarte clar conturul limbii pantofilor.
Testele complementare au fost normale, cu excepția unei creșteri moderate a GGT. Administrarea complexului B și fotoprotecția au făcut ca leziunile să fie remise în câteva zile.
Un pacient în vârstă de 19 ani, urmat în ultimele luni în unitatea de nutriție pentru anorexia nervoasă, s-a consultat în septembrie 1996 pentru prezentarea de vezicule pe buze, nas, dosul mâinilor (Fig. 4) și picioare în ultimele șapte zile. Aceste răni apăruseră după câteva zile pe plajă. Timp de 48 de ore, a avut și diaree. Avea 1,67 m înălțime și cântărea 50 kg. După o săptămână de admitere și administrare a complexului B - precum și a niacinei - și a fotoprotecției, leziunile cutanate au dispărut. Nu chiar tabloul său nutrițional și psihiatric.
FIG. 4. - Leziuni eritematoase și buloase, semn al exacerbării recente a dermatozei, datorită expunerii premature la soare.