Sindromul climacteric

Nivelul managementului medicului generalist: Diagnostic: Specific. Tratament: Plin. Urmărirea: Plin.

Aspecte esențiale

Creșterea FSH constituie cea mai timpurie alterare hormonală a climatului.
Sindromul climacteric este cauzat în mod fundamental de scăderea estradiolului.
Terapia de substituție hormonală are riscuri semnificative care trebuie luate în considerare la începerea tratamentului.
Estrogenii nu trebuie administrați niciodată fără asocierea progestogenilor, cu excepția pacienților histerectomizați (risc de cancer endometrial).

Caz clinic tipic

Femeie de 51 de ani, hipertensivă, fără alte antecedente relevante. Consultare pentru bufeuri și palpitații de 4 luni de evoluție. La interogare, el a raportat amenoree de 7 luni de evoluție, iritabilitate și insomnie.

Definiție

Sindrom cauzat de hipoestrogenism existent în perioada peri- și postmenopauză (hipogonadism hipergonadotrofic: FSH> 40 mU/mL și diagnostic de estradiol

Diagnosticul este clinic, putându-se baza pe determinări hormonale, dacă este necesar. Manifestările clinice depind în mod fundamental de scăderea nivelului de estrogen, fiind:

Simptome vasomotorii și neurovegetative: bufeurile (care pot apărea în orice moment al zilei) și transpirațiile nocturne sunt cele mai frecvente simptome. De asemenea, sunt menționate: palpitații, parestezii, sicca, vertij etc.
Somatic: dureri osteoarticulare, oboseală, astenie, cefalee.
Genitourinar și sexual: incontinență urinară, urgență urinară, disurie, mâncărime și uscăciune vaginală, infecții urinare, infecții vaginale, scăderea libidoului, aversiune sau evitarea contactului sexual; dificultate, întârziere sau absență în atingerea orgasmelor; dispareunie, vaginism, tulburări sexuale necoitale dureroase.
Simptome cognitive și emoționale: scăderea memoriei recente și semantice, dispoziție deprimată, anxietate, iritabilitate, schimbări de dispoziție, insomnie, letargie și lipsă de energie.

În plus, pot apărea modificări ale corpului (piele subțire și uscată, creșterea țesutului adipos, pierderea masei musculare, rigiditate articulară etc.), osteoporoză și risc cardiovascular crescut (pierderea protecției estrogenice).

La femeile normale cu vârsta peste 45 de ani, diagnosticul de tranziție la menopauză sau perimenopauză nu necesită măsurarea nivelurilor de FSH. Diagnosticul menopauzei se face după 12 luni de amenoree, în absența altor cauze biologice sau psihologice. De asemenea, nu este necesar să se măsoare nivelurile de FSH pentru diagnostic. În ceea ce privește laboratorul, modificările hormonale alcătuiesc un hipogonadism hipergonadotrofic: FSH> 40 mU/ml și Estradiol Primul control medical: