SINDROM PARSONAGE-TURNER SAU NEURITĂ BRACHIALĂ DESPRE DOUĂ CAZURI CLINICE
Revista chiliană de radiologie. Vol. 9 Nr. 3, anul 2003; 137-139.
SINDROM SAU NEURITĂ PARSONAGE-TURNER
BRAQUIAL: ÎN SCOPUL A DOUĂ CAZURI CLINICE
Dr. Luis Muse R, Oscar Contreras O.
Serviciul de radiologie, Spitalul Clinic al Universității Catolice din Chile.
Abstract: Sunt prezentate două cazuri de sindrom Parsonage-Turner. Prezentarea clinică și caracteristicile RMN sunt discutate.
Cuvinte cheie: Neurită, RMN, umăr.
Rezumat: Sunt prezentate două cazuri clinice de nevrită brahială (sindromul Parsonage-Turner). Sunt discutate aspectele clinice și rezultatele rezonanței magnetice, subliniind valoarea acesteia în diagnosticul său.
Cuvinte cheie: Umăr, neurită, RMN.
Introducere
Nevrita brahială, cunoscută și sub numele de sindrom Parsonage-Turner, este o afecțiune neuromusculară rară a umărului, caracterizată prin durere severă cu debut brusc, care este însoțită ulterior de slăbiciune musculară. Etiologia sa este încă necunoscută. Diagnosticul s-a bazat în principal pe istoricul medical și pe rezultatele obținute în electromiografie.
Prezentăm două cazuri de nevrită brahială, subliniind utilitatea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) în diagnostic.
Cazuri clinice
Cazul 1. Un bărbat în vârstă de 50 de ani, cu durere acută la umărul drept ore după ce a suferit o operație de gastroplastie. Durerea este permanentă și progresivă, nu este asociată cu deficit neurologic. A fost efectuată o radiografie normală a umărului, urmată de un RMN (Figura 1).
Cazul 2. Un bărbat de 30 de ani care la 5 zile după un traumatism ușor la umărul stâng începe cu durere acută, care nu se remite odată cu gestionarea analgezicelor, prin urmare este indicat studiul cu RMN (Figura 2).
Sindromul Parsonage-Turner este o tulburare rară de etiologie necunoscută, caracterizată prin durere severă și severă la nivelul umărului și membrului superior, urmată de pareză și atrofie musculară.
Prima descriere a fost făcută în 1987 de Feinberg, care raportează un caz de nevrită brahială unilaterală completă a plexului brahial asociat cu gripa. Cel mai important raport a fost făcut de Spillane (6), care a raportat nevrita localizată a umărului la 46 de soldați din Midwest.
În 1948, Parsonage și Turner (7) au publicat concluziile asupra a 136 de soldați în timpul celui de-al doilea război mondial. Un alt studiu realizat de aceiași autori efectuat în 1957, a relevat descoperiri similare la 82 de pacienți din Londra, (Anglia).
O incidență de 1,64 cazuri la 100.000 de persoane a fost raportată într-un studiu realizat de Beghi et al (8), care a folosit baza de date a Clinicii Mayo. Vârsta pacienților cu nevrită brahială a variat de la 3 luni la 75 de ani, incidența maximă a fost între a treia și a șaptea decadă de viață. Bărbații sunt mai afectați decât femeile, cu un interval de la 2: 1 la 11,5: 1. Simptomele predomină pe o parte peste cealaltă și nici nu ar exista o frecvență mai mare la nivelul membrului dominant. S-a văzut că la o treime dintre pacienți, simptomele apar bilateral și simetric.
Numeroși autori au speculat despre etiologia nevritei brahiale. În plus, au fost descrise mai multe evenimente sau factori care precipită această afecțiune, de exemplu, traume, infecții, exerciții grele, intervenții chirurgicale, imunizare și mecanisme autoimune. În ceea ce privește trauma, s-a demonstrat într-un raport al lui Parsonage și Turner (7) că 5 din 136 de pacienți au avut în antecedente traume ușoare la nivelul umărului sau regiunii cervicale, cu aproximativ o săptămână înainte de apariția simptomelor. Această situație a fost observată la unul dintre pacienții noștri.