Sindroame dureroase uretrale (UDS) și scrotale (EDS)

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol Esp. Vol.31 nr. 4 aprilie 2007

Sindroame dureroase uretrale (UDS) și scrotale (SDE)

Sindroame dureroase uretrale și scrotale

Serviciul de urologie. Spitalul Universitar La Fe. Valencia.

Cuvinte cheie: Durere uretrală. Durere scrotală.

Bolile dureroase ale pelvisului nu sunt rare. Durerile uretrale și scrotale fac parte din sindroamele cronice ale durerii pelvine împreună cu prostatita cronică și sindromul dureros al vezicii urinare/cistita interstițială. Obiectivul acestei revizuiri este de a actualiza cunoștințele actuale despre epidimiologie, etiologie, diagnostic și cel mai bun tratament pentru pacienții cu sindroame de durere uretrală și scrotală. Datele epidemiologice pentru ambele sindroame sunt rare. Lipsim o definiție uniformă sau un marker de diagnosticare ușor disponibil, iar etiologia rămâne neclară. Durerea ar putea fi neuropatică fără un stimul specific sau disproporționată față de intensitatea stimulului. În ceea ce privește diagnosticul, nu există dovezi care să califice sau să cuantifice simptomele pentru a include sau exclude pacienții. Cu toate acestea, este foarte important să cunoașteți neuroanatomia funcțională în evaluarea acestor pacienți. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna conservator. Chirurgia trebuie evitată dacă este posibil. Deoarece nu este disponibil un tratament specific, scăderea durerii este obiectivul principal, prin urmare urologul ar trebui să știe cum să gestioneze analgezicele, antidepresivele și anticonvulsivantele.

Cuvinte cheie: Durere uretrală. Durere scrotală.

Sindromul durerii uretrale (UDS)

Diagnostic

Studiile radiologice sau cu ultrasunete sunt indicate pentru a exclude cauzele secundare. Studiul urodinamic cu electromiografie perineală este necesar pentru a evalua funcțional tractul urinar inferior și a exclude reziduuri semnificative de anulare sau relaxare mică a sfincterului uretral 11. Nu se recomandă utilizarea Testului de sensibilitate la potasiu intravezical ca instrument de diagnosticare în UDS. Testul de sensibilitate la potasiu intravesical indică doar o permeabilitate crescută și doar 55% dintre pacienți au un test pozitiv. Cu toate acestea, poate ajuta la indicarea tratamentului cu heparină ca fiind prima opțiune de corectare a disfuncției epiteliale. Cistoscopia relevă adesea hiperemie și vascularizație uretrală crescută, pseudo-papiloame pe gâtul vezicii urinare și metaplazie scuamoasă trigonală și leucoplazie 6. Evaluarea psihologică ar trebui să facă parte din evaluarea multidisciplinară pentru a detecta simptomele depresiei asociate cu UDS.

Tratament

Terapia heparinoidă cu heparină intravezicală, pentosan polisulfat intravezical (PPS) sau PPS orală poate fi indicată atunci când durerea uretrală se află în contextul CI. Terapia pe termen lung este recomandată luni sau chiar 1-2 ani 2. Includerea unui antihistaminic (hidroxizină) poate beneficia 65% dintre pacienți atunci când există disfuncție epitelială 8 .

Sindromul durerii scrotale (EDS)

Durerea pe care o aveți trebuie să aibă o durată de cel puțin 6 luni pentru a vă califica drept durere scrotală cronică, deși o durată de 3 ar putea fi suficientă 16. Trebuie să interfereze cu activitățile zilnice și cu calitatea vieții pacientului. Singurele informații disponibile se referă la prevalența sindromului post-vasectomie. În studiile retrospective, utilizarea chestionarelor trimise prin poștă poate reprezenta până la 15-19% dintre pacienți 17,18 .

Diagnostic

Durerea scrotală poate fi unilaterală sau bilaterală, continuă sau intermitentă. Pentru specialistul care trebuie să evalueze un pacient cu EDS, este important să înțeleagă inervația testiculară, astfel încât diagnosticul să poată fi ghidat de neuroanatomia funcțională. Palparea ușoară trebuie făcută pentru a identifica fiecare componentă a scrotului. Nu este neobișnuit să localizați punctul și să faceți distincția între durerea epipidimală și cea testiculară. O examinare rectală digitală este obligatorie și trebuie examinată integritatea bazinului. Testele de laborator standard ar trebui să includă următoarele: test de urocultură, PSA la bărbați peste 50 de ani, tampon uretral sau PCR pentru gonoree și chlamydia.