Simptomele bulimiei
Anorexia nervoasă se caracterizează printr-un set de comportamente observabile, al căror scop este pierderea în greutate.
Dezvoltarea tulburării
3 DOMENII mari de VULNERABILITATE:
Zona permanentă de vulnerabilitate generală: apartenența la o familie supraprotectoră și rigidă în al cărei mediu pacientul are cu greu propria inițiativă; coexistența unui nivel ridicat de aspirație în viață, împreună cu un sentiment de inadecvare pentru a atinge obiective înalte; lipsa abilităților de a face față situațiilor stresante.
Zona de vulnerabilitate generală temporară: conflicte interumane; experiențe intense de eșec; prezența menarchei; creșterea aspectului fizic al persoanei adulte.
Zona de vulnerabilitate specifică la încercarea de a pierde în greutate: A avea o mamă, o soră sau o altă persoană semnificativă care este obeză, a fi supusă unei puternice influențe sociale în ceea ce privește „avantajele” de a fi slab, a avea persoane semnificative să vă spună că sunteți „ grăsime ", existență mamă sau soră cu anorexie.
DOUĂ MODURI care pot contribui la dezvoltarea problemei:
Interacțiunea dintre vulnerabilitatea generală permanentă și vulnerabilitatea generală temporară, duce la dezvoltarea percepției „pierderii controlului”, frica de „pierderea controlului” și exacerbarea stimei de sine scăzute.
Vulnerabilitatea specifică la încercarea de a pierde în greutate, atunci când coincide cu momente de vulnerabilitate generală temporară ridicată, favorizează persoana să înceapă să efectueze comportamente de slăbit. Când rezultatul este pierderea în greutate, comportamentul este întărit:
Intrinsec: percepția subiectivă a controlului, atingerea unui obiectiv propus, creșterea stimei de sine sau evitarea și evadarea de a fi obezi.
Extrinsec: Complimente de la alții semnificativi, comentarii drăguțe, numărul de conversații privind pierderea în greutate.
Acțiunea de întărire poate duce la dubla învățare:
a) Că comportamentele de slăbire sunt satisfăcătoare, ducând la repetarea viitoare.
b) Că a fi subțire este plină de satisfacții, ceea ce favorizează teama de a se îngrășa și crește probabilitatea comportamentelor de a o pierde.
Consolidare și întreținere
Printre cele mai frecvente comportamente de slăbit se numără: restricționarea consumului de alimente, controlul caloriilor, administrarea de amfetamine pentru reducerea poftei de mâncare, exerciții fizice, consumul de laxative, diuretice și vărsături voluntare.
Satisfacția pe care pacientul o obține ca o consecință a pierderii în greutate (variabile extrinseci și intrinseci), întărește probabilitatea apariției unor comportamente, care consolidează menținerea problemei.
Dar pierderea în greutate nu este singura consecință a comportamentelor. Alte consecințe: înfometarea, deteriorarea stilului de viață (izolarea socială), consolidarea tiparelor alimentare inadecvate.
Aceste consecințe duc la răspunsuri emoționale adverse frecvente (sentimente de vinovăție și reproș de sine, depresie), care consolidează percepția că pierderea în greutate este singura modalitate stabilă de a atinge satisfacția, contribuind, de asemenea, la consolidarea și menținerea problemei.
Simptomele bulimiei
Cazuri de anorexie nervoasă în care este prezentă ingestia compulsivă de alimente și vărsături provocate.
Comportamentul vărsăturilor voluntare duce la pierderea în greutate și la alte consecințe care contribuie la întărirea acestui comportament.
În plus, acestea conduc la învățarea faptului că controlul dorit al greutății este posibil, fără a fi necesar să se limiteze consumul de alimente, ceea ce face posibilă calmarea poftei de mâncare, precum și a anxietății.
Procesul de ingestie compulsivă a alimentelor și vărsăturile ulterioare, măresc percepția controlului asupra reglării corpului însuși, consolidând procesul în sine și contribuie la consolidarea și menținerea întregului mecanism și la problema anorexiei în general.
Procedură și instrumente
Obiectivul evaluării comportamentale trebuie să fie multiplu.
În principiu, trebuie să ne concentrăm pe analiza funcțională a problemei, să cunoaștem comportamentele utilizate, frecvența lor, antecedentele și consecințele acestora, inclusiv greutatea și progresia lor actuală, prezența sau absența menstruației, funcționarea zilnică a pacientului, obiceiurile lor alimentare etc.
Cunoașteți gradul de vulnerabilitate, explorând zonele de posibilă vulnerabilitate generală (permanentă și temporară) și specifice încercării de a pierde în greutate.
Cunoașteți părerea, motivația și așteptările pacientului cu privire la terapie (predispoziție negativă frecventă).
Informațiile pot fi obținute din diverse surse: pacient, familie, profesioniști în asistență medicală, terapeut.
Instrumente
„Scala de comportament anorexic” a lui Slade.
„Atitudinile legate de chestionarul privind anorexia” de Goldberg.
„Testul de atitudine alimentară” al lui Garner.
„Chestionarul de imagine personală” al ofertei.
„Inventarul tulburărilor legate de alimentație” al lui Garner.
Aceste instrumente tind să fie mai utile în domeniul cercetării decât în cadrul clinic.
Instrumentele pentru autoînregistrarea datelor sau înregistrarea de către un observator pot fi dezvoltate în fiecare caz specific.