Simptome, tipuri, tratament și evoluție ale edemului cerebral
Edemul cerebral este acumularea de lichid în creier care determină o creștere a presiunii intracraniene. Se poate manifesta prin dureri de cap severe, tulburări oculare, convulsii și chiar comă.
Sunt diferite tipuri de edem ținând cont de localizarea acestuia și când apare în creier se numește edem cerebral.
Ce este edemul cerebral?
Se numește edem cerebral acumularea de lichide în spațiile intracelulare sau extracelulare ale creierului.
Abonați-vă la newsletter
Această acumulare are ca rezultat presiune crescută în interiorul craniului.
Nu constituie o boală, ci mai degrabă o manifestare secundară a unei cauze, de exemplu (SK Jha, 2003):
- Ictus
- Tumori cerebrale
- Meningita
- Encefalită
- Abuz de opiacee
- Encefalopatie epatică
- Mușcăturile anumitor șerpi
- Edem cerebral la altitudine sau la altitudine mare
Ce tipuri de edem cerebral există?
Edemul cerebral este clasificat în 3 tipuri luând în considerare mecanismul prin care apare: vasogen, interstițial și citotoxic.
Edem vasogen cerebral
Acest tip de edem cerebral poate fi cauzat de:
- Tulburări toxice ale vaselor de sânge.
Când apare oricare dintre cauzele menționate mai sus, deteriorează unele celule, și ca urmare a acestei leziuni, eliberează substanțe care compromit funcționalitatea barierei găsite între vasele de sânge și sistemul nervos central, bariera hematoencefalică.
Deteriorarea barierei hematoencefalice permite trecerea proteinelor din sânge, ceea ce determină o permeabilitate crescută în structurile care permit schimbul de substanțe între sânge și substanțele din jurul acestuia (endotelii capilare), favorizând ieșirea plasmei în spațiul extracelular.
Practic limitat la substanța albă.
Edem cerebral interstițial
Se observă în condiții care cresc presiunea în ventriculii creierului, prin care circulă lichidul cefalorahidian. Acesta este edemul caracteristic al hidrocefalie.
Apare prin transudarea fluidului prin sistemul ventricular (alcătuit din ventriculii cerebrali).
Eliminarea excesului de lichid depinde în mare măsură de lichidul cefalorahidian. Bariera hematoencefalică este responsabilă pentru controlul mișcării fluidelor.
Când acest control eșuează, lichidul cefalorahidian pătrunde în creier și se răspândește. Principala diferență dintre acest tip de edem și vasogen este că fluidul acestuia nu conține aproape proteine.
Edem cerebral citotoxic
De asemenea cunoscut ca si edem celular, provine din condiții precum:
- Hipoxie
- Ischemie cerebrală
- Sindromul Reye
- Scăderea severă a temperaturii corpului.
- Anumite encefalopatii.
- Infarct miocardic
- Epilepsie
- Unele tumori.
- Intoxicație cu droguri sau medicamente precum dinitrofenol, trietilen, hexaclorofen și izoniazid.
- Cetoacidoza diabetică
În acest tip de edem cerebral, bariera hematoencefalică rămâne intactă și lichidul extracelular este redus.
Apare la scade concentrația de oxigen, motiv care determină o funcție anormală a pompei de sodiu-potasiu în membrana celulelor creierului.