Simptomatologie și factori epidemiologici asociați cu parazitarea de Blastocystis hominis

LUCÍA BARAHONA *, C. MAGUIÑA ***, CESAR NÁQUIRA **,
ANGÉLICA TERASHIMA *** și RAÚL TELLO ***

SINTOMATOLOGIE ȘI FACTORI EPIDEMIOLOGICI ASOCIAȚI
CU Blastocystis hominis INFECŢIE

Într-un studiu realizat în Villa El Salvador (populația marginală din Lima) la 39 de copii (5-13 ani), s-a raportat că B. hominis la 36 de copii cu simptome digestive (92,31%) și 3 copii asimptomatici (7,69%) 6. Prevalența în țările în curs de dezvoltare este de 30 până la 50% 5,11-14, comparativ cu țările dezvoltate în 1,5 până la 10% 15,16.

Infecție de B. hominis: Nu pare să fie limitat la condițiile climatice sau la grupurile socio-economice sau zonele geografice. Nici infecția nu este probabil legată de sex, dar poate fi influențată de vârsta pacienților, de starea lor imunitară și de factorii legați de igienă 1 .

Nu s-a stabilit dacă este cu adevărat patogen sau comensal sau dacă este patogen doar în circumstanțe specifice 5,9,15,19-26 .

Simptomele acestei infecții sunt nespecifice și includ: Diaree, dureri abdominale, crampe și greață. Altele sunt oboseala, anorexia și flatulența. Leucocitoza fecală, sângerarea rectală, eozinofilia, hepatosplenomegalia, reacțiile alergice de tip erupție cutanată cutanată și pruritul sunt, de asemenea, descrise 9,10,20-22. Rapoartele indică acest lucru B. hominis poate provoca simptome atunci când apare în număr mare 2,20,32, referindu-se la încărcătura de paraziți într-un număr mai mare sau egal cu 5 forme ale acestui protozoar la 400 x câmp ar constitui o sarcină suficientă pentru a produce imagini clinice simptomatice 16, 34 și că în absența altor agenți patogeni ar justifica tratamentul farmacologic. 2.33 .

În mediul nostru (America Latină și la nivel național) nu există o uniformitate a criteriilor între constatarea sa parazitologică și prezența simptomelor, iar influența factorilor asociați care condiționează infecția este necunoscută.

Prezentul studiu va avea ca obiectiv general cunoașterea relației dintre simptome și factori asociați cu infecția de către B. hominis și ca obiective specifice pentru a determina constatarea acesteia la pacienții cu simptome digestive și dermatologice și pentru a identifica posibili factori asociați cu infecția lor, cum ar fi consumul de apă ne fierte, sexul, vârsta, deplasarea, prezența drenajului la domiciliu și creșterea animalelor.

MATERIAL SI METODE

Această lucrare va fi un studiu de tip Case-Control.

Univers și dimensiunea eșantionului: Subiecții cu vârste cuprinse între 5 și 80 de ani care participă la consultația ambulatorie a DETD al HNCH cărora li s-au solicitat, din orice motiv (simptome, istoric epidemiologic) examinări parazitologice seriale.

Folosind programul Epi-Info 6, putere de 80% (b = 0,20), un nivel de încredere de 95% (a = 0,05), relație caz/control (1/1), un raport ODDS așteptat de 3. Obținerea unui eșantion N din 62 de cazuri și 62 de controale.

Criteriile de includere au fost pentru:

  • Subiecți cu vârste cuprinse între 5 și 80 de ani.
  • Simptome digestive și/sau dermatologice sau pacienți asimptomatici care au asistat din cauza aruncării parazitologice.
  • Posesorii a cel puțin 2 din 3 teste pozitive la B. hominis în absența altor agenți patogeni.
  • Nu există antibiotice anterioare (cel puțin o lună) cu metronidazol sau alt antiparazitar.

  • Subiecți cu vârste cuprinse între 5 și 80 de ani.
  • Simptome digestive și/sau dermatologice sau subiecți asimptomatici care au participat din cauza aruncării parazitologice.
  • Cu 3 teste negative la B. hominis și alți agenți patogeni (Helminth sau Nematode).
  • Nu există antibiotice în prealabil (timp de cel puțin o lună) cu Metronidazol sau alt antiparazitar.

Criteriile de excludere au fost:

  • Subiecți sub 5 ani și peste 80 de ani.
  • Cu un examen parazitologic: Cu alți agenți patogeni sau care prezintă B. hominis prezintă și alți agenți patogeni.
  • Pacientele însărcinate.
  • Pacienți imunosupresionați (cancer, leucemie, HIV).

Analiza de laborator a inclus o examinare cuantificată la microscopul de 400x

Dosarul clinic a inclus:

  • Filiaţie
  • Simptome: febră, dureri abdominale, diaree, sindrom dispeptic, constipație, hipo-rexie, meteorism.
  • Timpul racelii.
  • Debutul simptomelor.

Printre factorii de risc care au fost examinați s-au numărat: reședințele anterioare, tipul de locuință, serviciile (consumul de apă fiartă, spălarea mâinilor după defecare, prezența drenajului, depozit sanitar sau nu de deșeuri, alimente și tipul dietei) Stare generală, stare nutrițională, starea de hidratare .

Datele au fost analizate cu:

  • Program SPSS/PC pentru Windows versiunea 7.5: folosit pentru a calcula pătratul chi și pentru a identifica factorii de risc.
  • Epi info 6 versiunea 6.04 a pentru calculul eșantionului, raport ODDS.

144 de pacienți au fost înregistrați pentru consultații ambulatorii: 74 de cazuri (51,4%) și 70 de controale (48,6%). Vârsta medie a eșantionului a fost de 33,1 ± 18,31 ani. În funcție de vârstă, s-a constatat o predominanță în intervalul de 20 până la 49 de ani.

Districtele cu cea mai mare frecvență de origine au fost: San Martín de Porras (24,3%), Los Olivos (9,7%), Comas (8,3%).

Durata simptomelor în cazuri a fost de 19,32 ± 3,98 luni, iar în martori a fost de 22,10 ± 4,86 ​​luni. Cel mai frecvent debut al simptomelor a fost insidios.

Factori de risc asociați: (Tabelul 1)

epidemiologici

1. Reședințe anterioare: majoritatea au răspuns că nu au locuit în alte locuri, cazuri cu 38/74 (48,1%) și în controalele 41/69 (51,9%) p> 0,05.

2. Tipul locuinței: predominanța materialului nobil. În cazurile 53/74 (48,6%) și în controale 56/69 (51,4%) p> 0,05.

3. Consumul de apă fiartă: în cazurile 27/74 (36,5%) nu au folosit apă fiartă, în controalele 57/70 (81,4%) au făcut acest lucru p 0,05.

5. Prezența drenajului: au acest serviciu, în cazurile 67/74 (90,5%) și în controalele 66/70 (94,3%) p> 0,05.

6. Prezența animalelor acasă: acestea le dețin, în cazurile 45/73 (61,6%) și în cazurile 38/69 (55,1%) p> 0,05.

7. Aportul meselor departe de casă: nu au mâncat afară, în cazurile 30/54 (55,6 5%) și în controalele 24/37 (64,9%) p> 0,05.

8. Aportul de legume spălate: le consumă spălate, în cazurile 28/37 (75,7 5%) și în controalele 23/27 (8,5 2%) p> 0,05.

9. Spălarea mâinilor înainte de a mânca alimente: s-a făcut în cazurile 56/73 (76,7%) și în controalele 58/70 (82,9%) p> 0,05.

Dintre toate variabilele analizate ca factori de risc, s-a constatat că numai consumul de apă nebierită a fost asociat cu infecția de către B. hominis (p = 0,016, SAU = 2,52, CI: 1,10 15,18,35

Timpul mediu de apariție a simptomelor în cazuri (cu B. hominis) și controale (fără B. hominis) a variat de la 1 la 2 ani, ceea ce implică o anumită cronicitate a infecției.