Sexualitate și epilepsie Nu întrebăm ... și nici nu contăm ... Epilepsiamadrid

De la începutul anilor 1950, s-a constatat că epilepsia este asociată cu o rată mai mare de disfuncție sexuală și probleme sexuale. Cu toate acestea, în epileptologia clinică, sănătatea sexuală la pacienții cu epilepsie este adesea trecută cu vederea la vizitele medicale și are tendința de a fi ignorată de medici, deși este un subiect de mare importanță pentru pacienți și partenerii lor. În multe cazuri, pacienții nu găsesc nici modalitatea corectă de a sparge tabuul sau au încredere în medicul lor suficient pentru a putea vorbi liber despre aceste probleme. În Spania, probabil, chiar și mai multă mâncărime pentru a aborda aceste probleme decât în alte țări europene ...

Poate că se întâmplă că, de multe ori, se tinde să se creadă că funcția sexuală nu este la fel de importantă ca boala care a condus pacientul la consultație ... și totuși știm că sănătatea sexuală este o variabilă importantă a calității vieții, cu o impact asupra stimei de sine și a vieții sociale. Dimpotrivă, atunci când subiectul este investigat, acesta este de obicei în termeni de fertilitate, fără nicio referire la sentimentele sexuale. Această abordare ignoră cele mai importante aspecte ale sexualității, inclusiv afecțiunea și emoțiile, care sunt elemente fundamentale ale bunăstării psihologice a tuturor oamenilor.

Un studiu recent realizat de Centrul Național de Epilepsie Norvegian (1) a constatat prin chestionare că persoanele cu epilepsie dificil de controlat au o rată semnificativ mai mare de probleme sexuale decât persoanele fără epilepsie (femei: 75,3% vs 12,0%; bărbați: 63,3% vs 9,6%). Cele mai frecvent raportate probleme (> 30%) au fost: scăderea dorinței sexuale (libidoul), probleme legate de orgasm, disfuncție erectilă și uscăciune vaginală. Aceste simptome au cauzat o nemulțumire considerabilă la aceste persoane, fiind asociate cu scoruri mai mici la nivelul calității vieții la ambele sexe și la femeile cu simptome de depresie. Este frapant faptul că, în ciuda nemulțumirii considerabile a acestor persoane, doar 16% au fost întrebați de medicii lor mai precis despre aceste întrebări.

Deoarece epilepsia (precum și alte boli cronice prin modificarea dispoziției și prin alte mecanisme), precum și medicamentele antiepileptice (DEA) pot provoca o scădere a libidoului, evaluarea sănătății sexuale este un aspect important în îngrijirea de calitate a persoanelor cu epilepsie. Testosteronul este considerat principalul mediator al libidoului, dar la nivelul creierului sistemele care funcționează în principal cu transmițătorii serotonină și dopamină par să joace, de asemenea, un rol relevant. Unele DEA clasice, în special inductorii hepatici precum carbamazepina, fenitoina sau fenobarbitalul, au un efect negativ asupra testosteronului, cu o scădere a cantității de testosteron bioactiv. Alte DEA, cum ar fi levetiracetam și lamotrigină, pot duce la o scădere semnificativă a libidoului prin dezechilibrarea raportului dopamină/serotonină și a altor neurotransmițători înrudiți.