SciELO - Sănătate publică - Obezitatea și tendințele sale în regiune Obezitatea și tendințele sale în
Obezitatea și tendințele sale în regiunea
Manuel Peña 1 și Jorge Bacallao 2
În regiunea Americii, în ultimele decenii a existat o creștere notabilă a bolilor cronice netransmisibile (MNT) asociate cu stiluri de viață nesănătoase. Împreună, aceste boli și tulburări, inclusiv hipertensiunea arterială, diabetul zaharat de tip 2, boli coronariene, accident vascular cerebral, obezitate și unele tipuri de cancer, sunt principalele cauze de deces, morbiditate, dizabilitate și deteriorarea calității vieții.
Un alt aspect critic al acestei epidemii CNCD este costul ridicat pentru serviciile de sănătate pentru tratarea și reabilitarea pacienților cu aceste afecțiuni, factori care accentuează inechitățile existente.
Dintre MNC, obezitatea merită o atenție specială, deoarece este în sine o boală cronică și în același timp un factor de risc recunoscut pentru mulți alții. Studiul și abordarea obezității nu pot fi separate de cele ale altor NCD din diverse motive: 1) deoarece împărtășesc câțiva factori de bază și cauzali comuni, cum ar fi dieta inadecvată și stilul de viață sedentar; 2) deoarece, prin identificarea subiecților obezi, se identifică o proporție ridicată de subiecți cu risc de alte NCD; 3) pentru că prin prevenirea obezității ¾ prin promovarea unor stiluri de viață sănătoase ¾ sunt prevenite majoritatea MNT; și, în cele din urmă, 4) deoarece tratarea obezelor reduce riscul de complicații și, de asemenea, reduce efectul mediator al obezității în raport cu alți factori de risc.
Tabelul 1 arată prevalența excesului de greutate (25 - 29,9 kg/m 2) și a obezității (30 sau mai mult kg/m 2) la femeile din unele țări din America Latină și Caraibe (1). Cele mai mari valori corespund Jamaica, o țară care ar putea fi reprezentativă pentru ceea ce se întâmplă în majoritatea țărilor vorbitoare de limbă engleză din Caraibe. Se poate observa că, cu excepția Haitiului, mai mult de 23% din populația femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani este supraponderală și mai mult de o treime este supraponderală sau obeză. Trebuie remarcat faptul că aceste date, care corespund celor din majoritatea țărilor sărace, dezvăluie magnitudinea tendințelor din regiune.
Conform unor studii diacronice, modificările apar în mod clar în direcția creșterii. Într-un studiu efectuat în Statele Unite (2), sa raportat că proporția persoanelor obeze din populația de origine hispanică a crescut de la 11,6% în 1991 la 20,8% în 1998 (creștere de 80%), mult mai mult decât în alte grupuri etnice.
Brazilia, care are date corespunzătoare a trei anchete efectuate în 1975, 1989 și 1996, arată o creștere cu peste 100% a proporției femeilor obeze cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani (3). Alte date, disponibile doar pentru 1975 și 1989, arată, de asemenea, o creștere semnificativă a obezității în toate straturile populației chestionate (4).
Ministerul Sănătății Publice din Costa Rica, pe baza sondajului național de nutriție din 1996, a raportat o creștere de la 34,6 la 45,9% la femeile supraponderale și obeze cu vârste cuprinse între 20 și 44 de ani, din 1982 până în 1996. În grupul de femei cu vârsta de 45 până la 59 de ani creșterea a fost de la 56 la 75% (5).
În Republica Dominicană, pe baza sondajelor corespunzătoare Sondaje demografice de sănătate, creșterea supraponderalității a fost de la 18,6% în 1981 la 26% în 1996 la femeile între 14 și 49 de ani, iar creșterea obezității a fost de la 7,3 la 12,1% (6).
Chile a raportat creșteri semnificative ale obezității la populația cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani între 1985 și 1995, folosind ca criteriu mai mult de 2 abateri standard (SD) în raport cu modelul NCHS/CDC (7). În Cuba, datele disponibile din 1972 până în 1982 au arătat creșteri semnificative ale supraponderalității moderate (> 2 SD) și severe (> 3DE) (8). În 1993 s-a înregistrat o scădere a cifrelor de supraponderalitate și obezitate (9) și, deși nu a fost documentată, în ultimii ani s-a observat o nouă creștere a prevalenței obezității, în special la populația adultă, care este legată de redresarea economică și, prin urmare, o mai mare disponibilitate a alimentelor în țară.