SciELO - Sănătate publică - Factori de risc pentru bolile cardiovasculare la lucrătorii din a
Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare la lucrătorii unei instituții care furnizează servicii de sănătate, Columbia
Factorii de risc ai bolilor cardiovasculare la persoanele care lucrează la o instituție de sănătate columbiană
Jesús E. Díaz-Realpe, Juliana Muñoz-Martínez și Carlos H. Sierra-Torres
Cuvinte cheie: Prevalență, factori de risc, boli cardiovasculare, Columbia (sursă: DeCS, BIREME).
Cuvinte cheie: Prevalență, factor de risc, boli cardiovasculare, Columbia (sursă: MeSH, NLM).
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, bolile cardiovasculare (BCV) sunt una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică din lume, fiind principala cauză de deces, provocând 17 milioane de decese pe an. BCV este responsabil pentru 32 de milioane de evenimente coronariene și accidente cerebrovasculare, dintre care între 40-70% sunt fatale în țările dezvoltate. Se estimează că această problemă este mult mai mare în țările în curs de dezvoltare și se consideră că milioane de oameni suferă de factori de risc care nu sunt diagnosticați frecvent, cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul, hiperlipidemia și dieta necorespunzătoare (1).
BCV este invalidant și costisitor, provocând în întreaga lume 43 de milioane de ani trăiți cu dizabilități și pierderea a peste 147 de milioane de ani de viață sănătoasă (2). În America Latină, această entitate este responsabilă de 3 milioane de ani de handicap și 9 milioane de ani de viață sănătoasă (3). BCV afectează toate straturile socioeconomice, cu toate acestea, aproximativ 85% apare în țările cu venituri mici sau moderate (1). În Columbia, BCV este a doua cauză principală de deces, depășită doar de violență (4).
În mod alarmant, în ultimul deceniu, BCV a crescut ca o cauză de morbiditate și mortalitate în țările cu venituri mici și medii; parțial datorită efectelor globalizării mediate de marketingul agresiv și comunicările de masă care invită aceste noi populații la stiluri de viață riscante (fumat, consum de alcool, diete nesănătoase) (5).
Conceptul de factor de risc al BCV se aplică acelor semne biologice și obiceiurilor dobândite care au fost găsite mai frecvent la pacienții cu boli de inimă în raport cu populația generală, permițând astfel identificarea grupurilor de populație cu un risc mai mare de a prezenta boala. anii următori (6). În prezent, factorii de risc pentru BCV au fost grupați în modificabili și nemodificabili. Cele modificabile sunt cele care sunt susceptibile de schimbare fie prin îmbunătățirea stilului de viață, fie prin terapie farmacologică, iar cele nemodificabile sunt cele imposibil de modificat, cum ar fi vârsta, sexul și ereditatea (7).
Acești factori de risc sunt responsabili pentru 75% din epidemia de BCV din lume; cu toate acestea, importanța fiecărui factor de risc este relativă și poate varia în funcție de populații (1). Identificarea acestor factori și distribuția acestora în populație este importantă, deoarece există dovezi că, luând măsuri împotriva acestor factori, riscul de BCV poate fi redus semnificativ (8,9).
În acest context, obiectivul acestui studiu a fost de a stabili prevalența factorilor de risc recunoscuți pentru BCV la o populație de lucrători dintr-o instituție pentru furnizorii de servicii de sănătate (IPS) din orașul Popayán, Columbia.
Un studiu observațional descriptiv, transversal, a fost realizat la lucrătorii unei IPS (Clinica de Nivelul II) care oferă servicii medicale în orașul Popayán, între octombrie 2004 și mai 2005. Criteriile de includere au fost de a avea un timp de legătură mai mare mai mare sau egal cu 1 an în instituție și să raporteze în istoria profilului lipidic al sănătății ocupaționale și a testelor glicemice din ultimul semestru al anului 2004. Toți lucrătorii instituției (n = 120) au fost invitați să participe, din care 96 (80%) au fost de acord voluntar să participe la studiu și au semnat consimțământul informat. Comitetul de etică pentru cercetarea științifică a Universității din Cauca, extern grupului de cercetare, a examinat și aprobat executarea acestui studiu, în conformitate cu reglementările naționale și internaționale existente (10,11).
Pentru colectarea informațiilor, a fost concepută o procedură cu două componente. Primul a fost un chestionar care a fost aplicat la istoricul sănătății ocupaționale pentru a obține date privind testele de glicemie și profil lipidic, care au fost prelucrate de profesioniștii care lucrează în laboratorul aceleiași instituții, folosind tehnici standardizate și validate pentru un astfel de finisaj. Al doilea a fost un sondaj structurat, care a fost aplicat personal fiecărei persoane la locul de muncă pentru a se informa despre variabilele sociodemografice, istoricul familial și personal al bolilor cardiovasculare, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, activitatea fizică și dieta la locul de muncă.
Consumatorul a cel puțin 1 țigară pe zi a fost considerat „fumător”, o persoană care a încetat să fumeze mai mult sau egal cu 6 luni înainte de sondaj ca „fost fumător” și „nefumător” la oameni care a declarat să nu consume tutun în momentul anchetei. Pentru consumul de alcool a fost considerat scăzut, dacă aportul a fost de una până la două ori pe lună de 6 și 10 băuturi; moderat, dacă aportul a fost o dată pe săptămână de la 1 la 10 băuturi; sau mare, dacă aportul a fost de două sau mai multe ori pe săptămână și mai mult de 10 băuturi (12). Toți acei oameni care au efectuat mai puțin de 150 de minute de activitate fizică pe săptămână au fost considerați fizic „inactivi”; cei care au îndeplinit sau au depășit acel nivel au fost considerați fizic „activi” (13).
În timpul interviului, tensiunea arterială a fost stabilită utilizând tensiometre de mercur calibrate pe brațul drept cu persoana așezată și în repaus; Având în vedere hipertensiunea la toți acei subiecți cu tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140, tensiune arterială diastolică, tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg sau cu antecedente de diagnostic medical pentru hipertensiune arterială. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pe baza înălțimii și greutății măsurate cu măsurători și cântare calibrate, conform formulei IMC = Greutate (Kg)/Înălțime (m²), iar toate persoanele cu IMC au fost considerate supraponderale mai mari de 25, astfel inclusiv pre-obezi și obezi. O persoană a fost considerată diabetică dacă nivelul de glucoză în post a fost mai mare de 124 mg/dl. În ceea ce privește profilul lipidic, valorile normale au fost cele mai mici de 200 mg/dl de colesterol total, mai puțin de 150 mg/dl de trigliceride și valori mai mari de 35 mg/dl la bărbați și mai mari de 45 mg/dl în femei pentru colesterolul HDL. Dislipidemia a fost luată în considerare la acei indivizi care au prezentat una sau mai multe modificări ale profilului lipidic (14,15).
Pentru stabilirea obiceiurilor alimentare, a fost efectuată o anamneză alimentară în care a fost luat în considerare consumul zilnic, săptămânal și ocazional de alimente în ultimul an. Analiza nutrițională a fost efectuată cu referire la tabelul cu compoziția alimentelor, iar rezultatele au fost asimilate recomandărilor de kilocalorii și substanțe nutritive pentru populația columbiană (16). Dieta a fost considerată aterogenă dacă a existat un consum ridicat de grăsimi saturate, depășind de două ori consumul de grăsimi polinesaturate, un consum ridicat de zaharuri simple și rafinate și un consum redus de fibre.
Pentru prelucrarea statistică și analiza datelor, a fost construită o bază de date în versiunea SPSS 13.0 pentru Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Variabilele continue au fost exprimate cu media ± deviația standard, iar variabilele discrete au fost exprimate în frecvențe și proporții. Ulterior, a fost efectuată o analiză bivariantă pentru a determina asocierea dintre variabilele sociodemografice și comportamentale cu riscul relativ (OR) de hipertensiune arterială (HT), dislipidemie, excesul de greutate și obezitate. În plus, au fost calculate intervale de încredere de 95% (IÎ 95%) pentru fiecare SAU și ajustate în funcție de vârstă și sex.