SĂRCINȚA ÎN ADOLESCENȚĂ

SĂRCINȚA ÎN ADOLESCENȚĂProf. Dr. Juan R. Issler

CONCEPTE GENERALE
OMS definește ca adolescent la „perioadă de viață în care individul capătă capacitatea de reproducere, tranzitează tiparele psihologice de la copilărie la maturitate și consolidează independența socio-economică” și a stabilit limitele sale între 10 și 20 de ani.
Este considerată o perioadă a vieții fără probleme de sănătate, dar, din punctul de vedere al îngrijirii sănătății reproducerii, adolescentul este, în multe privințe, un caz special
În multe țări, adolescenții ajung să reprezinte 20-25% din populație. În 1980 erau 856 milioane de adolescenți în lume și se estimează că în 2000 vor fi 1,1 milioane. Activitatea sexuală a adolescenților crește la nivel mondial, crescând incidența nașterii la femeile cu vârsta sub 20 de ani.
Datorită nuanțelor în funcție de vârstele diferite, adolescența poate fi împărțită în trei etape:

1. - Adolescența timpurie (10-13 ani)
Din punct de vedere biologic, este perioada peripubertală, cu mari schimbări corporale și funcționale precum menarhia.
Psihologic, adolescentul începe să-și piardă interesul față de părinți și începe prietenii practic cu persoane de același sex.
Intelectual își sporesc abilitățile cognitive și fanteziile; nu controlează impulsurile și stabilește obiective vocaționale nerealiste.
El personal se îngrijorează foarte mult cu privire la schimbările corpului său cu mari incertitudini cu privire la aspectul său fizic.

2. - Adolescența mijlocie (14-16 ani)
Este adolescența propriu-zisă; când și-a finalizat practic creșterea și dezvoltarea somatică.
Psihologic este perioada de relație maximă cu colegii lor, împărtășind propriile valori și conflicte cu părinții lor.
Pentru mulți, este vârsta medie de debut a activității și experienței sexuale; se simt invulnerabili și își asumă comportamente atotputernice care generează aproape întotdeauna riscuri.
Foarte preocupați de aspectul fizic, se prefac că au un corp mai atractiv și sunt fascinați de modă.

3. - Adolescența târzie (17-19 ani)
Aproape nu există schimbări fizice și își acceptă imaginea corpului; se apropie de părinți și valorile lor prezintă o perspectivă mai adultă; relațiile intime devin mai importante și grupul de colegi își pierde ierarhia; dezvolta propriul sistem de valori cu obiective profesionale reale.
Este important să cunoaștem caracteristicile acestor etape ale adolescenței, pe care fiecare le trece cu variațiile lor individuale și culturale, să interpreteze atitudinile și să înțeleagă adolescenții, în special în timpul sarcinii, știind că: „O adolescentă care rămâne gravidă se va comporta după cum corespunde momentului de viață prin care trece, fără să se maturizeze în etapele ulterioare pur și simplu pentru că este însărcinată; sunt adolescente foarte tinere însărcinate și neinsarcinate".

CONSIDERAȚII PSIHOSOCIALE PENTRU SĂRCINȚELE MAI MULTE LA ADOLESCENȚI
Comportamentul sexual uman este variabil și depinde de normele culturale și sociale, în special în adolescență, fiind capabil să clasifice societățile umane astfel:

d. - Mai puțină frică de boli venerice.

B. - FACTORI DE DETERMINARE

ABORDARE DE RISC PENTRU ÎNGRIJIREA ADOLESCENTULUI SĂRBÂNDprima întrebare Răspunsul este dacă adolescentele gravide sunt considerate a avea un risc obstetric și perinatal ridicat. a doua întrebare este modul de a separa adolescentele cu risc crescut de cele care nu sunt. A a treia întrebare este să știți care sunt acei factori predictivi și dacă sunt biologici sau psihosociali. a patra întrebare Este de a ști dacă este posibil să se aplice modele simple de îngrijire care să permită aplicarea factorilor predictivi de risc și să concentreze cele mai complexe și costisitoare resurse pe cele mai nevoiașe adolescente.
Pentru a aplica un model de îngrijire bazat pe factori de risc obstetric și perinatal, adolescentele gravide ar trebui să fie împărțite în 3 grupuri: risc ridicat, risc mediu și risc actual sau nedetectabil.

ABORDAREA SĂNĂTĂȚII ADOLESCENTE SEXUALE ȘI REPRODUCTIVE
Pentru a aplica această abordare, este necesar să se dezvolte activități și acțiuni cuprinzătoare și coordonate care să cuprindă programul menit să rezolve fenomenele și problemele de creștere și dezvoltare normale și derivările acestora, legate de evoluția procesului endocrinologic sexual și mental al adolescentului., feminitatea și mediul său social.
Activitățile programului sunt împărțite în 5 perioade în funcție de momentul aplicării acțiunilor, inclusiv aspecte obstetricale și non-obstetricale, acestea fiind cele mai complexe de aplicat, dar esențiale pentru a obține un impact bun asupra nivelurilor materne și perinatale. sănătatea și exercitarea sănătății sexuale și reproductive la adolescenți.

RISC RIDICAT		RISC MEDIU
CONDIȚII INDISPENSABILE
Intrați la primul nivel	Îngrijire doar la nivelul 1, cu livrare în spital de către profesioniști		Atenție combinată între standardele de nivel 1 și 2
Trimitere imediată la nivelul 2	Concentrație mai mare
Coordonare strictă între diferite niveluri	Activitate de nivel 1
RISC ACTUAL SAU NEDETECTABIL

Ginecol. Urologic. RN

Educația părinților

GESTIONAREA SARCINII ADOLESCENTE
În Franța, între 5 și 10% din sarcinile adolescente sunt necunoscute până la naștere, iar urmărirea de la 20 la 30% este slabă sau nulă.
În SUA, prima vizită are loc în general la aproximativ 16,2 săptămâni la adolescenți și la 12,6 săptămâni la femeile în vârstă, fără urmărire între 2 și 3%, crescând cu vârsta ajungând la 56,6% între 18 și 19 ani.