Sarcina extrauterina

Ce este sarcina ectopică?

Sarcina ectopică este orice sarcină implantată în afara cavității endometriale. Este o afecțiune care apare la 1-2% din toate sarcinile. În ciuda tuturor progreselor în tratamentul și diagnosticarea timpurie, apariția și complicațiile însoțitoare ar putea compromite sănătatea femeii și viitorul ei reproductiv.

Tipuri de sarcini ectopice

În circumstanțe normale, fertilizarea și dezvoltarea embrionară până la implantare are loc prin trompa uterină. În mod anormal, această dezvoltare poate apărea spre cavitatea peritoneală sau în locuri apropiate de cavitatea endometrială.

Simptomele gestațiilor ectopice

Sarcina ectopică poate fi asimptomatic, deși, de obicei, provoacă sângerări vaginale în primele săptămâni de sarcină. În acest fel, poate varia de la sângerări abundente la sângerări foarte ușoare. La fel, durere abdominală care îl însoțește nu este foarte relevant și nu diferă de obicei de durerea care poate fi resimțită în primul trimestru al unei sarcini normale.

În consecință, sarcina ectopică poate trece complet neobservată sau cu simptome foarte ușoare, care este adesea confundată cu o gestație de evoluție până la apariția complicației. Problema apare atunci când celulele embrionului invadă țesuturile în care s-au implantat, ajungând la vasele de sânge care pot fi foarte importante.

În mod similar, atunci când ne confruntăm cu o sarcină ectopică tubară și se dezvoltă gestația, aceasta se va încheia în cele din urmă cu un avort tubar care, în funcție de calibrul vasului de sânge și de locul în care a fost invadat, poate provoca dureri abdominale cu aproape hemoperitoneu ( sânge în cavitatea peritoneală) sau să fie o situație foarte gravă în care un vas de sânge nu încetează sângerarea și poate pune în pericol viața femeii dacă nu se acționează imediat.

Uneori, durerea abdominală nu este cea mai importantă, dar poate apărea durerea la nivelul umărului drept datorită activității reflexe a nervilor iritați de ruptura sarcinii.

Cauze și factori de risc ai unei sarcini ectopice

Cel mai caracteristic factor de risc pentru a suferi o sarcină ectopică este faptul că ați suferit anterior o sarcină ectopică. Deși statisticile nu sunt concludente, acest risc ar fi într-un studiu recent la 10%.

Cu toate acestea, cheia este să știm ce factori de risc există pentru a avea o primă sarcină ectopică. Prin urmare, putem clasifica factorii de risc în materni, anatomici și embrionari.

Factorii de risc matern

Pare concludent faptul că a fi fumător, a avea antecedente de infertilitate, a fi în vârstă sau a lua un tip de antidepresiv (benzodiazepine) înainte de sarcină crește riscul de a suferi de această afecțiune.

Factori de risc anatomici

Pe de altă parte, faptul că a suferit o infecție în tuburi, numită boală inflamatorie pelviană, care suferă de endometrioză, că a utilizat un dispozitiv intrauterin (DIU) ca metodă contraceptivă sau că a avut o ligatură a trompelor sunt, de asemenea, factori care influențează în acest sens.

Cu toate acestea, în tratamentele de reproducere, se ia în considerare sincronizarea endometrului cu dezvoltarea embrionului care urmează să fie transferat, fiind unul dintre factorii despre care se crede că contribuie la apariția unei implantări anormale. De aceea, un preparat endometrial bun, cu o grosime endometrială adecvată, ar putea evita o astfel de circumstanță. În acest sens, înghețarea embrionilor este considerată o strategie de urmat.

Factori de risc embrionari

În schimb, este mai controversat să clasificăm factorii embrionari. Cu toate acestea, a fost observată o relație între o calitate embrionară slabă, rezerva ovariană scăzută și chiar, deși nu este concludentă, cu aneuploidii embrionare.

Diagnosticul sarcinii ectopice

Depistarea precoce a unei sarcini ectopice este esențială pentru a reduce morbiditatea și eventuala mortalitate. Se bazează pe o combinație între

• Măsurători ale nivelurilor gonadotropinei corionice umane (BhCG) și
• Examinări cu ultrasunete transvaginale.

În circumstanțe normale, cu niveluri de hCG mai mari de 1000-1500, ar trebui vizualizat un sac gestațional intrauterin. De asemenea, aceste niveluri de hCG ar trebui să se dubleze la fiecare 48 de ore. Deși această afirmație este adevărată, o sarcină ectopică nu ar trebui diagnosticată fără cel puțin 3 hCG măsurători cu o ecografie neconcludentă. Este în acest moment, unde conceptul de gestație de locație necunoscută sau PUL (locație necunoscută a sarcinii). PUL este definită ca o sarcină confirmată de prezența hCG în sânge fără localizarea sacului gestațional la ultrasunete. Prin urmare, orice PUL este suspect pentru o sarcină ectopică și este primul lucru care trebuie exclus. În ciuda faptului că cea mai mare frică de PUL este diagnosticul acestui eveniment, aceasta a fost stabilită cu o frecvență de 20% din totalul PUL.

---