Saptamana 9 a sarcinii gemene monocoriale
Aceasta este de obicei prima vizită cu medicul obstetrician. Acestea vor deschide un istoric medical în care vor fi colectate istoricul personal medical și chirurgical, obiceiurile toxice (alcool și/sau tutun) și posibilele alergii, în principal la medicamente. Istoricul familial, în special hipertensiunea, diabetul sau un tip de cancer din familia dvs., vor fi, de asemenea, colectate în istorie. Vă vor întreba despre istoricul copiilor cu malformații, sindroame genetice sau retard mental atât în familia dvs., cât și în cea a partenerului dumneavoastră. De asemenea, vă vor întreba despre istoricul dumneavoastră ginecologic și obstetric, cum ar fi vârsta primei menstruații, tipul perioadelor, avorturile anterioare și sarcinile anterioare. Este important să-i spuneți obstetricianului cum au fost sarcinile anterioare, în cazul în care ați avut complicații cum ar fi amenințarea avortului, amenințarea nașterii premature, diabet gestațional, hipertensiune arterială sau preeclampsie. De asemenea, vă va întreba despre livrările dvs., în ce săptămâni au avut loc, dacă au fost spontane sau induse, dacă au fost cezariene, cu pensă sau ventuze. Este important să consemnați în istorie sexul și greutatea bebelușului și dacă acesta a avut complicații.
În cazul sarcinilor multiple, este extrem de important să știm dacă a fost o sarcină spontană sau a fost realizată prin tehnici de reproducere asistată. În acest din urmă caz, trebuie verificat dacă a fost vorba de inseminare artificială, fertilizare in vitro (FIV) sau injecție intracitoplasmatică (ICSI). De asemenea, dacă a fost cu material seminal propriu sau donator și ovocite. În cazul unei donații de ovocite, vârsta donatorului trebuie înregistrată în istorie, precum și grupa de sânge și Rh. De asemenea, este important să știți dacă a fost sau nu cu embrioni congelați în cazurile de ICSI și FIV.
Prima ecografie
În această primă consultație, ar trebui să aveți prima ecografie pentru a stabili dacă este vorba despre o sarcină gemelară și tipul de înfrățire, determinând numărul de placente și saci. Ecografia nu trebuie efectuată cu o sondă vaginală, deoarece în aceste săptămâni de gestație, dacă nu sunteți foarte obezi, puteți vedea perfect atât embrionii, pungile lor, placentele lor, cât și veziculele lor de gălbenuș. Dar cel mai important lucru la ultrasunete este confirmarea faptului că există bătăi ale inimii la ambii embrioni.
Ecografia este cea mai bună metodă, nu numai pentru a diagnostica o gestație dublă, ci și pentru a o cataloga și a specifica corionicitatea (numărul de placente) și amniocitatea (numărul de pungi). Prin urmare, ori de câte ori o femeie însărcinată este însărcinată cu doi embrioni, nu ar trebui să ne mulțumim să subliniem că este o gestație dublă, dar este esențial să indicăm dacă este bi sau monocoriană și dacă este bi sau monoaminotică, deoarece atât prognosticul iar controlul sarcinii sunt diferite.
Gemeni și tehnici de reproducere asistată
Pacientele care și-au realizat sarcina utilizând tehnici de reproducere asistată știu deja că sunt mai susceptibile de a avea o sarcină gemelară, mai ales dacă au fost transferați doi embrioni, ca în cazurile de FIV-ICSI. Dar nu întotdeauna se transferă doi embrioni, se realizează o sarcină gemelară, dar uneori este implantat doar un embrion. În principiu, orice femeie însărcinată căreia i-au fost transferați doi embrioni, ambii se implantează bine și au bătăi de inimă, va avea o gestație dublă bi-corionică (două placente și două pungi). Dar există cazuri descrise în care atunci când se transferă doi embrioni, unul nu continuă, iar celălalt se împarte în două, dând naștere unei gestații gemene monocoriale bi-amniotice (o placentă și două pungi).
Femeia care rămâne gravidă în mod spontan cu gemeni ar trebui să facă o primă ecografie mai atentă pentru a determina corect corionicitatea (numărul de placente) și amniocitatea (numărul de pungi). Momentul ideal pentru aceasta este în primul trimestru sau la începutul celui de-al doilea trimestru, deoarece în al treilea trimestru vizualizarea membranelor este mai dificilă, precum și numărul de placente.
Ecografie gemelară monocorionică la săptămâna 9
Semnul cu ultrasunete care identifică sarcina monocorial este el Semnul „T”, care se referă la unghiul de 90º pe care membrana interfetală subțire îl formează cu placenta. Prezența semnului „T” are o sensibilitate foarte mare pentru diagnosticul sarcinii monocoriale (placentă unică).