Revizuirea sistemică a colicilor renale
Colici renale: revizuire sistemică
Litiaza renală este o boală caracterizată prin apariția pietrelor în sistemul urinar, constituie a treia patologie urologică cea mai frecventă, după infecții și patologia prostatei.
Colica renală (CR) este o urgență urologică frecventă, care implică una dintre cele mai dureroase forme de durere la om, deci necesită diagnostic și tratament rapid.
Colici renale: revizuire sistemică
Autori:
Luis Sopeña Sanz. Doctor rezident în oncologie radiațională la Spitalul Universitar Clínic Lozano Blesa.
Sandra Castillón Romeo. Asistent medical general la spitalul universitar Miguel Servet. (primul autor).
Rezumat:
Colicile nefritice sunt durerile cauzate de trecerea unui corp solid de la rinichi la tractul urinar. Este mai răspândită la bărbații de vârstă mijlocie.
Durerea este principala manifestare și este de obicei cu debut brusc, unilateral și foarte intens. Se află în fosa lombară și unghiul costovertebral, urmând marginea inferioară a coastei a 12-a. Radiază caracteristic urmând calea ureterală antero-descendentă către vezică, organele genitale externe și chiar coapsa interioară.
Cauza principală este litiaza, predominant calculi compuși din săruri de calciu (oxalat și fosfat).
Acest articol a efectuat o revizuire a unei mari părți a literaturii științifice. Bazele de date Medline, Cuiden, Cochrane plus și Google Scholar au fost revizuite.
Cuvintele „colici nefritice”, „litiază renală”, „tratament”, „etiologie”, „diagnostic”.
Introducere:
Colica renală este un sindrom dureros și paroxistic, datorat modificărilor mecanice sau dinamice ale fluxului urinar. Este cea mai frecventă prezentare a litiazei renale.
Colica renoureterală sau, mai frecvent, colica renală, este durerea cauzată de trecerea unui corp solid de la rinichi la tractul urinar.
12% din populație este afectată de litiază renală de-a lungul vieții, recidivele fiind frecvente. 25% dintre pacienții cu colici renale datorate litiazei au antecedente familiale de urolitiază.
Se caracterizează prin apariția durerii pe o parte a abdomenului sau a regiunii lombare, de debut brusc, care produce o senzație de înțepătură sau arsură, de tip colic, cu exacerbări și remisii, care iradiază către organele genitale și partea inferioară spate și care poate fi însoțit de agitație, neliniște, greață, vărsături, transpirație și, uneori, disconfort urinar, cum ar fi nevoia de a urina de multe ori în cantități mici, senzația de a urina imediat după ce ați mers la toaletă și o senzație de arsură în timpul urinării.
Statistic, frecvența acestuia este mai mare în lunile calde și la prima oră dimineața, bărbații de vârstă mijlocie fiind grupul cel mai afectat de boală.
Dimensiunea pietrelor variază de la particule minuscule până la pietre mari de staghorn. Acestea pot fi complicate provocând infecții și/sau obstrucții. Dacă calculii înfundă ambele sisteme de colectare, apar oliguria și insuficiența renală acută (ARF).
Etiologie
- În 90% din cazuri, colica este cauzată de o litiază, Dintre care: 75-80% din pietre sunt compuse din săruri de calciu (oxalat și fosfat), 5-10% de acid uric și 8-10% de fosfat de magneziu amoniu (struvit). Mai rar, principalul constituent este cistina sau xantina.
- În 5-10% din cazuri, cauza este endoluminală, dar nu litiazică (cheaguri, puroi, necroză papilară, atonie ureterală datorată pielonefritei, sindrom de joncțiune pieloureterală, tuberculoză renală ...).
- În restul cazurilor, cauza poate fi parietală (stenoza ureterului) sau extrinseci (neoplasme ginecologice, hematologice, retroperitoneale, sarcină, apendicită digestivă, Crohn).
- Între boli măgulitoare din formarea calculelor găsim următoarele: hiperparatiroidism, acidoză tubulară renală, cistinurie, infecții recurente ale tractului urinar, etc.