Revizuire bibliografică rolul asistenței medicale în malnutriția spitalelor - cursuri FNN
• ELENA MARTÍNEZ GALVE. Absolvent în asistență medicală. Master în situații de urgență, situații de urgență și situații critice din cadrul UCLM. Master în integrarea îngrijirii și rezolvarea problemelor critice în asistență medicală de la UAH. Master în îngrijirea completă a pacienților cronici din UEMC
rezumat
În societatea actuală, se acordă o atenție specială problemelor legate de cultura consumismului și a abundenței, cum ar fi obezitatea, diabetul, dislipidemia ... Cu toate acestea, numărul pacienților subnutriți din țările occidentale este ridicat, iar cauzele și consecințele pe care această problemă de sănătate le produce la populație sunt slab înțelese. De aceea se desfășoară această lucrare, pentru a cunoaște mai exact datele și cauzele care influențează malnutriția spitalului. Rolul asistenței medicale în această problemă de sănătate a fost, de asemenea, analizat pe baza diagnosticului de asistență medicală „dezechilibru nutrițional: aport sub necesități” dezvoltat prin Procesul de îngrijire medicală (PAE).
Cuvinte cheie: malnutriție spitalicească, metodologie de îngrijire medicală, intervenții nutriționale în asistență medicală
Abstract
Societatea actuală acordă o atenție specială problemelor legate de consumism și de cultura bogată, cum ar fi obezitatea, diabetul, dislipidemia ... Cu toate acestea, numărul pacienților subnutriți, în țările occidentale, este ridicat și cauzele și consecințele, care cauzează această problemă de sănătate. produce în populație, nu sunt bine cunoscute. Din acest motiv, se efectuează această investigație, pentru a cunoaște mai precis datele și cauzele care influențează malnutriția spitalului. De asemenea, am analizat rolul pe care asistența medicală l-a prezentat acestei probleme de sănătate din diagnosticul asistenței medicale „nutriție dezechilibrată: mai puțin decât cerințele corpului” dezvoltat prin procesul de asistență medicală (NAP).
Cuvinte cheie: malnutriție spitalicească, metodologia îngrijirilor asistenților medicali, intervenții nutriționale în asistență medicală.
INTRODUCERE
Din cele mai vechi timpuri, autori precum Hipocrate au vorbit despre relația dintre starea nutrițională și starea de sănătate.
În secolele XIX și XX, medicii au recunoscut că un aport scăzut de alimente a cauzat o lipsă de creștere la copii, această formă de malnutriție fiind adesea descrisă ca sindrom (1).
În secolul al XIX-lea s-a stabilit că absența anumitor factori în dietă ar putea fi cauza bolilor, dar structura chimică a acestor factori, vitaminele, nu a putut fi elucidată decât în primii ani ai secolului XX. Începând cu anii 1930, vitaminele în cantitate suficientă au fost fabricate prin sinteză pentru a asigura tratamentul preventiv sau curativ al bolilor cu deficit. Tot la începutul anilor 1930, Cicely Williams a publicat un articol despre natura malnutriției de tip Kwashiorkor, în care tabloul clinic a fost identificat și tratat ca un deficit. În anii 1950, OMS și Fondul pentru Alimentație și Agricultură (FAO) au unit criteriile de diagnostic pentru această boală și și-au promovat cercetarea (2).
La mijlocul anilor 1970, clasificarea tipurilor de malnutriție care este încă în vigoare astăzi a fost validată:
Malnutriția rămâne o provocare majoră și în societatea noastră. Astfel, și deși în ultimele decenii, în țările occidentale, a existat un interes crescând pentru problemele de sănătate asociate consumului crescut și cultura abundenței: supraponderalitate, obezitate, diabet zaharat de tip 2, tulburări de comportament. Merită să ne amintim de validitatea cuvintele lui Florence Nightingale (1859): „în fiecare an mii de pacienți mor de foame înconjurați de abundență” (3).
Termenii de malnutriție și malnutriție sunt adesea folosiți sinonim, cu toate acestea, OMS le distinge prin definirea malnutriției ca: „deficiențe, excese sau dezechilibre în aportul de energie, proteine și/sau alți nutrienți. Înțelesul său include de fapt atât malnutriția, cât și mâncarea excesivă (1) ".
Definirea malnutriției nu este ușoară, așa cum se arată în numeroasele încercări care au fost făcute și nu există o definiție universal acceptată. OMS îl definește ca „aport alimentar insuficient în mod continuu, care este insuficient pentru a satisface nevoile energetice dietetice, fie datorită absorbției slabe și/sau utilizării biologice slabe a nutrienților consumați” (4).
Malnutriția este deosebit de semnificativă în anumite grupuri (cu dificultăți socio-economice sau datorită deficiențelor izolate ale anumitor substanțe nutritive, cum ar fi fierul, iodul, calciul etc., datorită obiceiurilor alimentare patologice sau culturale; ceea ce este evidențiat într-o măsură mai mare la persoanele dependente cum ar fi copii, vârstnici sau bolnavi) și în instituții precum spitale și case de îngrijire medicală unde adesea trece neobservat și tinde să se înrăutățească în timpul internării.
Se estimează că între 30% și 50% dintre pacienții internați în spitalele europene suferă de malnutriție (5). Rezultatele obținute din „Studiul EuroOOPS” (6) în care 5.051 pacienți au fost evaluați în diferite spitale europene cu metoda de screening NRS-2002 (Nutritional Risk Screening), au arătat că 32,6% dintre pacienți prezentau un risc de malnutriție.
În țara noastră, diferite studii publicate au estimat prevalența malnutriției spitalicești într-un interval cuprins între 26,7 și 50% (7).
În 2009, Societatea Spaniolă de Nutriție Parenterală și Enterală (SENPE) a pregătit studiul PREDyCES (8) (Prediction of Hospital Malnutrition and Associated Costs in Spain) pentru a obține date reprezentative ale hărții sănătății pe întreg teritoriul național și în condiții clinice de rutină. practică (9). Rezultatele obținute au fost extrem de reprezentative, subliniind faptul că 23,7% dintre pacienții spitalizați prezintă malnutriție (conform NRS-2002), pacienții cu vârsta peste 70 de ani prezintă în mod obiectiv mai mult risc nutrițional decât restul (37% comparativ cu 12, 3%) și că, atât la internare, cât și la externare, cea mai mare prevalență a malnutriției a fost concentrată în grupul de peste 85 de ani, cu 47% subnutriție la internare și 50% la externare. În plus față de vârstă, acest studiu a demonstrat, de asemenea, că afecțiunile care au fost semnificativ asociate cu o prevalență mai mare a malnutriției au fost disfagia, bolile neurologice, neoplasmele, diabetul și bolile cardiovasculare.
METODOLOGIE
Lucrarea propusă constă într-o revizuire bibliografică privind „starea nutrițională a pacienților internați în spitale și reședințe”.
O primă căutare generală a fost efectuată în „Google academic” pentru a introduce subiectul, apoi „Pubmed” și baza de date a „instituțiilor Elservier” au fost folosite acolo unde au fost găsite articole specifice și recunoscute la nivel internațional.
Jurnalul din care au fost extrase mai multe informații a fost „Nutrición hospitalaria”, publicat de SENPE (Societatea spaniolă de nutriție parenterală și enterală), întrucât are date actualizate, referitoare la statul spaniol și este accesibil în mod liber. În cele din urmă, au fost găsite publicații interesante în baza de date SENPE, cum ar fi „Cartea albă despre nutriție”.
REZULTATE
Rolul asistenței medicale în dezechilibrele nutriționale este fundamental și, mai ales, dacă vorbim despre pacienți instituționalizați în spitale, unde asistenta este în permanență alături de pacienți și are posibilitatea de a evalua pacientul, definind diagnosticul de asistență medicală „dezechilibru nutrițional: aport sub necesități ”, planificați intervenții care vizează rezolvarea acestui diagnostic și evaluați dacă rezultatele așteptate sunt atinse ca urmare a acestor intervenții.