Revista igienistilor
Importanța dietei pentru prevenirea cariilor
Olga Llorente Atienza
-Igienist dentar în cabinet privat activ timp de 10 ani
-În prezent lucrează într-o clinică de stomatologie pediatrică dedicată exclusiv tratamentului copiilor între 0 și 14 ani.
-Colegiatul nr. 280336 al Colegiului igienilor dentari din Comunitatea Madrid
INTRODUCERE:
Potrivit O.M.S. Caria este un proces patologic, localizat de origine externă, care începe după erupție și care determină o înmuiere a țesutului dur al dintelui, evoluând spre formarea cavității. (1), (Ph Keyes, în 1960, arată că cariile dentare la animalele experimentale sunt o boală infecțioasă și transmisibilă) (10)
Caria se caracterizează printr-o serie de reacții chimice și microbiologice complexe care ajung să distrugă dintele. Se acceptă că această distrugere este rezultatul acțiunii acizilor produși de bacterii în mediul dintelui. Clinic, caria se caracterizează prin schimbarea culorii, pierderea translucidității și decalcifierea țesuturilor afectate. Pe măsură ce procesul progresează, țesuturile sunt distruse și se formează cavități. (Două)
Dintre toți acești factori, ne vom concentra asupra dietei.
Potrivit lui E. Newbrun, „Dieta se referă la consumul de alimente și băuturi al unei persoane în timpul zilei”. Astfel, dieta poate exercita un efect de carie local, servind ca substrat pentru microorganisme cariogene și afectând suprafața smalțului "(3)
Există anumite obiceiuri alimentare cu un risc special de producere a cariilor.
Mâncarea ingerată de gazdă este o sursă de energie pentru microorganismele din cavitatea bucală și oferă materie anorganică pentru așezarea plăcii dentare. S-a demonstrat că carbohidrații rafinați au o putere cariogenică ridicată. Dar potențialul de inducere a cariilor depinde nu numai de componentele alimentelor, ci de cine le mănâncă și când le mănâncă (10). S-a constatat că în câteva minute de la ingerarea glucozei, pH-ul plăcii scade la niveluri sub punctul critic de demineralizare a smalțului (pH 5,5-5,6) Figura de mai jos ilustrează ce se poate întâmpla cu placa după ce ați mâncat o masă care conține fermentare glucide (6). Această curbă se numește Curba Stephan după „inventatorul” ei. (Stephan, RM, 1940).
TIP DE HIDRATI DE CARBON.
În dieta obișnuită sunt incluse mai multe tipuri: amidon, zaharoză, fructoză, glucoză, lactoză și galactoză. Dintre acestea, cele mai consumate sunt AMIDONUL (orez, cartofi, pâine, cereale) și SACROSE. Zaharoza este cel mai frecvent zahăr din dietă. Se găsește în fructe, produse de patiserie, ciocolată, băuturi răcoritoare, înghețată, cereale uscate pentru micul dejun, chiar și în medicamente (siropuri, pastile ...), bomboane, ... (2)
Consumul său este mult crescut în cele mai dezvoltate țări (22 kg/persoană/an = 63,5 gr/zi). Zaharoza are o putere cariogenică ridicată, deoarece este capabilă să reducă pH-ul plăcii sub punctul critic de demineralizare imediat după ingestie. În plus, zaharoza oferă bacteriilor mijloacele necesare pentru fabricarea substanțelor care servesc să adere la placă. (polizaharide extracelulare). (6)
Prin urmare, inamicul este zaharoza, atât datorită puterii sale cariogene, cât și datorită prezenței sale obișnuite în dietele copiilor. (7)
Reducerea drastică a zaharurilor din dietă, reduce producția de cavități.
Acest lucru se observă la copiii cu intoleranță ereditară la fructoză (IHF). Acești copii, în cea mai mare parte, sunt liberi de cavități. (Newbrun, 1983)
CALITATEA FIZICĂ A ALIMENTELOR.
Adezivitatea, textura, solubilitatea sunt proprietăți fizice ale alimentelor care le influențează potențialul cariogen.
Toate produsele vâscoase sau lipicioase pot fi reținute mai ușor pe suprafața dintelui, astfel că au o putere cariogenică mare, deoarece sunt mai greu de îndepărtat. De exemplu, studiul Lindquist (1952) compară potențialul cariogen al diferitelor alimente:
FACTORI DIETETICI LEGATI DE OBICEIURILE DE ALIMENTARE:
Obiceiurile alimentare (atât frecvența consumului de alimente, tipul alimentelor consumate sau ordinea în care sunt consumate) are o influență clar semnificativă asupra producției de cavități. Persoanele care consumă alimente mai des prezintă un risc mai mare de apariție a cariilor. La acești oameni, nu este timp pentru recuperarea pH-ului. Când mâncați, pH-ul salivei scade și nu este timp să-l neutralizați, deoarece persoana mănâncă din nou și pH-ul scade din nou.
Factori socioculturali: Obiceiul nutrițional este, în mare măsură, educativ, provine din mediul cultural, social și familial al fiecărei persoane.
Acest lucru nu afectează doar alegerea unui anumit aliment, ci și modul și momentul în care au fost ingerate. De exemplu, obiceiul de a termina mesele cu un desert dulce, cafea și un pahar de lichior la adulți. Pentru copii, deserturi de tip „mai rapid și mai bogat”, cum ar fi cremă, flan sau piureuri, în loc de fructe. Sau, pe de altă parte, „ciocănirea” constantă.
Timp de interacțiune: Timpul de interacțiune dintre gazdă-dietă-microorganism este cheia în producerea cariilor. Contactul frecvent și prelungit al dintelui cu substanțe cariogene, favorizează scăderea pH-ului și determină agresivitatea. Trecerea de la pata albă la cavitație și distrugerea coronală este destul de rapidă datorită grosimii smalțului pe care îl are dentiția primară, care este de aproximativ 0,5 mm. Timpul este important în raport cu frecvența și cantitatea de expunere a conținutului sticlei și determină agresivitatea cavităților. Derkson & Ponti au raportat că copiii cu carie infantilă consumau o sticlă 8,3 ore pe zi; în timp ce copiii sănătoși consumau doar 2,2 ore pe zi. (12)
CUM ESTE DIETA UNUI COPIL
Din prima zi a vieții unui nou-născut, el învață prin laptele mamei să cunoască „dulceața” ca fiind plăcută (8) .
Începând cu anii 1970, consumul de zaharuri domestice a scăzut, iar consumul industrial a crescut. Este o rutină zilnică de a mânca între mese, de asemenea preparate dulci preparate (la școală, la serviciu ...)
Alimentele și băuturile cu zahăr sunt ingerate din ce în ce mai puțin în mese și din ce în ce mai mult între ele.
Obiceiurile alimentare influențează nu numai apariția cariilor, ci și sănătatea generală. Sfaturile dietetice ale părinților sunt foarte importante. În acest sens, putem ajuta la stabilirea obiceiurilor corecte. (7)
Copil:
Această perioadă este esențială pentru creștere și dezvoltare (copiii își dublează greutatea la 4 luni și o triplează la un an după naștere, deci cerințele nutriționale trebuie să fie consistente). Nou-născutul din prima zi de viață începe aportul de zahăr (laptele matern conține 7,4% lactoză).
Laptele matern este important pentru:
Până la erupția primilor dinți, acest lucru este normal (8) .
Mai târziu, natura dă dinți pentru a le folosi și trebuie să introduceți treptat alimente solide.
In jurul 4-6 luni se introduc și cereale fără gluten.
Ei încep și terciurile de fructe și legume, în acest sens ar trebui să sfătuim preparatul acasă și să uităm preparatele comerciale.
Apa și laptele în acest moment sunt cele mai bune provizii de lichide.