Repermeabilizarea prin revizuirea acului a filtrelor de filtrare cu eșec tardiv

prin

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Arhivele Societății Spaniole de Oftalmologie

versiuneaВ tipăritВ ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ vol.81В nr.9В septembrie 2006

ARTICOL ORIGINAL

Repermeabilizarea prin revizuirea acului a veziculei scurgeri cu eșec tardiv după intervenția chirurgicală a glaucomului

Revizuirea acului cu boli de filtrare deficitare tardive după o intervenție chirurgicală de glaucom

Serviciul de oftalmologie. Spitalul Universitar 12 octombrie. Madrid. Spania.
1 licențiat în medicină.

Comunicare prezentată la Congresul LXXXI al S.E.O. (Zaragoza 2005)

Cuvinte cheie: Verificarea acului, eșecul blisterului, intervenția chirurgicală a glaucomului, 5-fluorouracil.

Scop:Pentru a evalua rezultatele acutizării bulei în ochii supuși unei intervenții chirurgicale de filtrare cu șase luni sau mai mult anterior.
Metode: Un studiu retrospectiv pe 23 de ochi la 21 de pacienți supuși unei bule, efectuat cu ajutorul unui ac 25G, la 6 luni până la 23 de ani după intervenția chirurgicală de filtrare nereușită (medie 67,3 luni). Numărul mediu de ace cu bule a fost de 1,2, iar numărul mediu de injecții subconjunctivale cu 5-fluorouracil a fost de 3,9.
Rezultate: Presiunea intraoculară medie (PIO) înainte de acționare a fost de 26 mmHg, iar medicația anti-glaucom medie a fost de 1,3 pe ochi. PIO media postoperatorie a fost de 16,3 mmHg și medicația anti-glaucom a fost de 0,7. O bombă de filtrare difuză a fost evidentă la 12 ochi (54,5%). Rezultatele acționării au fost mai slabe la ochii supuși unei intervenții chirurgicale anterioare pentru glaucom sau alte proceduri eșuate de acționare a sângelui (eșec 75%).
Concluzie: Revizuirea cu ac a becului de filtrare este o tehnică simplă și sigură, care oferă rezultate bune chiar și la ani după ce a fost efectuată o intervenție chirurgicală de filtrare. Ar trebui să fie luată în considerare înainte de alte tratamente medicale sau chirurgicale la pacienții cu bule care funcționează anterior și cu un loc de sclerectomie permeabil la gonioscopie (Arch Soc Esp Oftalmol 2006; 81: 517-522).

Cuvinte cheie: Bleb ace, bule de filtrare nereușite, chirurgia glaucomului, 5-fluorouracil.

Unul dintre motivele pentru care această procedură poate eșua este eșecul blisterului de filtrare, care poate apărea atât în ​​perioada postoperatorie timpurie cât și la cea târzie. Factorii responsabili pentru acest eșec sunt cei care stimulează cumva proliferarea fibrotică subconjunctivală, inclusiv intervențiile chirurgicale conjunctivale anterioare, inflamația, afakia, glaucomul neovascular și utilizarea anterioară a medierii antiglaucomatoase (2).

Am efectuat un studiu retrospectiv la 23 de ochi a 21 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de filtrare a glaucomului cu 6 luni și 23 de ani înainte (în medie 63,3 luni) și în care, din cauza insuficienței ampulare, s-a efectuat o verificare a acului a filtrului de filtrare cu administrare subconjunctivală de 5-FU, analizând rezultatele acestei proceduri.

Ca criterii de includere, au fost luate în considerare istoricul operației de filtrare cu mai mult de 6 luni înainte și prezența unui blister filtrant cu sclerotomie deschisă confirmată prin gonioscopie. Parametrii descriptivi studiați au fost vârsta, sexul, tipul de glaucom, tipul de intervenție chirurgicală de filtrare anterioară și timpul de la aceasta, presiunea intraoculară (PIO) și numărul de medicamente hipotensive preoperatorii și morfologia preoperatorie a bulei, evaluate subiectiv de același observator și clasificându-l ca: în formă de cupolă, difuză, groasă difuză, localizată, multicistică, plană, profundă și chistică.

Eșantionul de studiu a fost format din 13 femei și 10 bărbați cu vârste cuprinse între 56 și 80 de ani (medie 70,4 ani). În 18 din 23 de cazuri (78,3%) diagnosticul a fost glaucom primar cu unghi deschis, glaucom cu unghi îngust în 2, iar celelalte cazuri au fost glaucom pigmentar, glaucom post-traumatic și glaucom pseudoexfoliativ. În ceea ce privește tipul de intervenție chirurgicală anterioară, în 12 din cele 23 de cazuri a fost o trabeculectomie, în 4 o sclerectomie profundă neperforantă, în 4 o facotrabeculectomie, iar restul de 3 corespund 2 recenzii de trabeculectomie, una dintre ele cu 5-FU, Deja o trabeculectomie cu mitomicină C. Intervalul de timp de la operația de filtrare a variat de la 6 luni la 23 de ani (medie 67,3 luni).