Relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză de la Spitalul Național

В
В

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO

Linkuri conexe

Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1728-5917

Articol original

Relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză la Spitalul Național Arzobispo Loayza

Relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză la Spitalul Național Arhiepiscop Loayza

Lucy J. Hinojosa Andă 1, Alfredo Berrocal Kasay 2 .

Cuvinte cheie: obezitate, indice de masă corporală (IMC), densitate osoasă, osteoporoză, postmenopauză.

INTRODUCERE

Se presupune că obezitatea este un factor protector pentru dezvoltarea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. Obiectivul general al studiului este de a determina relația dintre obezitate și osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză, care au participat la Serviciul de reumatologie al Spitalului Național Arzobispo Loayza. Obiectivele specifice ar fi estimarea frecvenței obezității la femeile aflate în postmenopauză cu și fără diagnostic de osteoporoză.

MATERIAL ȘI TOTUL

Prezentul studiu este de tip pereche caz-control (raport 1 la 1). Au fost utilizate următoarele definiții operaționale:

Osteoporoza: Variabilă dependentă de tipul dihotom calitativ măsurată pe o scară nominală, definită ca prezentă când densitatea minerală osoasă (evaluată prin valoarea „T” raportată prin densitometria osoasă) a fost sub 2,5 abateri standard față de media pentru adulții tineri și ca absentă când a fost mai mare această valoare36.

Obezitate: tip dicotom calitativ variabil independent măsurat pe scara nominală definit ca prezent atunci când indicele de masă corporală (IMC); este mai mare sau egal cu 30 kg/m2 și este absent dacă IMC a fost sub această valoare1.

Vârstă: Covariabil de tip cantitativ discret măsurat pe o scară de raport definită ca diferență în anii încheiați între data primului interviu și data nașterii.

Femeile cu vârsta peste 65 de ani au fost excluse, deoarece acestea ar face obiectul unui alt studiu.

Numărul de copii: covariate de tip cantitativ discret măsurate pe o scară de raport definită ca numărul de copii născuți de fiecare femeie.

Populația studiată a fost alcătuită din toate femeile aflate în postmenopauză care au frecventat serviciul de reumatologie al spitalului Arzobispo Loayza (Lima, Peru) în perioada ianuarie 1997 - decembrie 2000 și care îndeplineau următoarele criterii:
Criterii de incluziune: femei în post-menopauză între 45 și 65 de ani.

Criteriu de excludere:
- Foaie de înregistrare de date incompletă.
- Pacienți nuli sau multipari (cu mai mult de 5 copii).
- Pacienți cu fumat activ: fumători de mai mult de o țigară pe zi 37 .
- Boli prezente recunoscute prin asocierea lor cu osteoporoză (artrita reumatoidă sau alte boli ale țesutului conjunctiv, mielom multiplu, diaree cronică, hipertiroidism, hiperparatiroidism, ciroză hepatică sau gastrectomie).
- Utilizarea medicamentelor recunoscute pentru asocierea lor cu osteoporoză (corticosteroizi, anticoagulante sau anticonvulsivante).
- Tratamentul terapiei de substituție hormonală în ultimele 12 luni, utilizarea bifosfonaților în ultimele 6 luni.

Mărimea minimă a eșantionului necesară a fost de 142 de femei (71 de cazuri și 71 de martori), stabilită utilizând formula pentru estimarea riscului într-un studiu de caz-control asociat, după cum se arată mai jos:

Eșantionul a fost selectat prin eșantionare accidentală (prin saturație), din fișele medicale care îndeplineau criteriile stabilite. Dintre acei pacienți care au îndeplinit aceste criterii, „caz” a fost definit ca acel pacient cu diagnostic de osteoporoză; și a fost definit ca „control”, pentru acel pacient care nu a avut acest diagnostic.

Au fost evaluate paisprezece mii de dosare medicale. Două asistenți medicali, pregătiți anterior, au fost responsabili de utilizarea formularului de înregistrare, de intervievarea tuturor pacienților în prealabil și de efectuarea fiecărui examen de densitometrie.

Pentru fiecare caz selectat, a fost selectat un control cu caracteristici similare în ceea ce privește vârsta, ora de prezentare a menopauzei și numărul de copii; până când se obține o potrivire perfectă între toate cazurile și controale.

Din cele paisprezece mii de dosare medicale analizate, doar 1.738 au îndeplinit criteriile de selecție, restul au fost excluși din studiu. Dintre aceștia, 36,7% (638 persoane) au avut un diagnostic de osteoporoză.

Frecvența obezității în rândul celor 227 de pacienți din grupul de control a fost de 27,8% (63 de femei obeze); și 20,7% (47 de femei obeze), dintre cei 227 de pacienți care alcătuiau grupul de cazuri (graficul 1). Mai mult, din totalul pacienților clasificați ca obezi, 42,7% (47 pacienți dintr-un total de 110 pacienți) au avut osteoporoză; în timp ce, în rândul pacienților cu un IMC mai mic de 30 kg/m2, procentul de osteoporoză a ajuns la 52,3% (180 de pacienți dintr-un total de 344 de pacienți non-obezi).