Reglarea temperaturii Infogenului la nou-născut

Reglarea temperaturii la nou-născut

Ultima actualizare 20 august 2013

Introducere

Una dintre primele observații făcute de cei care s-au ocupat de problemele nou-născutului a fost cât de ușor a fost să se răcească. Faptul a fost deosebit de izbitor la sugarii prematuri și subponderali. Dr. Pierre Budin la începutul secolului al XX-lea a observat că sugarii prematuri sub 1500g care au fost răciti au avut o mortalitate semnificativ ridicată. Mai târziu, dr. William Silverman, în studii controlate, a stabilit importanța temperaturii mediului în supraviețuirea nou-născuților.

Din aceste prime observații a reieșit utilizarea incubatorului conceput pentru a oferi sugarului prematur un mediu termic adecvat care să-l izoleze de variațiile temperaturii ambiante. Aceste măsuri relativ simple au însemnat probabil cea mai importantă îmbunătățire a supraviețuirii sugarilor prematuri din istoria neonatologiei.

Primele ore de viață

Sistemul de termoreglare nu este utilizat în stadiul intrauterin, deoarece bebelușul nu este supus variațiilor de temperatură. În timpul sarcinii, un bebeluș produce aproximativ de două ori mai multă căldură decât un adult. Cea mai mare parte a acestei călduri este disipată pe măsură ce sângele curge în circulația mamei prin placentă și se răcește. O cantitate mică de căldură este eliminată prin pielea bebelușului în curs de dezvoltare, lichidul amniotic și peretele uterin.

Prima experiență a frigului pentru oameni este la naștere și în acel moment sistemul lor de termoreglare începe să funcționeze pentru prima dată, ceea ce explică probabil lipsa unui răspuns adecvat în producția de căldură în primele ore de viață.

Cum își reglează copilul propria temperatură?

În primele ore de viață există un risc mai mare de răcire pentru nou-născut. Contribuie la aceasta că bebelușii se nasc deschiși și umezi și că sala de naștere este în general rece.

Pielea nou-născutului este foarte subțire, cu puțină grăsime subcutanată și cu vase de sânge foarte aproape de piele, ceea ce favorizează pierderea de căldură. Receptorii de pe pielea bebelușului transmit mesaje către creier că corpul este rece.

Nou-născutul produce căldură în principal prin termogeneză chimică sau termogeneză fără să tremure. Frisoanele, care sunt principala modalitate de a genera căldură pentru copii și adulți, sunt imposibile sau nu sunt eficiente la copii. Nou-născutul are o modalitate specială și foarte eficientă de a-și regla temperatura, care se realizează prin metabolismul așa-numitei „grăsimi brune”. Grăsimea brună este un țesut gras special al nou-născutului, care are o capacitate mare de a produce căldură prin reacții chimice. Grăsimea brună se găsește în diferite părți ale corpului bebelușului.

Pe măsură ce grăsimea brună este metabolizată, căldura produsă este transmisă către principalele vase de sânge și de acolo către vasele de sânge periferice ale restului corpului, care în același timp se îngustează (vasoconstricție) pentru a preveni pierderea de căldură. Perioadele prelungite de temperaturi scăzute (hipotermie), epuizează depunerile de grăsime brună. De obicei dispare până în a treia lună de viață.

Răcirea luminii poate fi benefică în adaptarea la viața extrauterină pentru inițierea respirației și a funcției tiroidiene (modificările bruște de temperatură produc impulsuri senzoriale în piele care sunt transmise către centrul respirator). Vasoconstricția și rezistența care se creează în vasele de sânge periferice, care se observă cu o răcire ușoară, contribuie, împreună cu respirația bebelușului, la închiderea canalului arterial din inima bebelușului care a rămas deschisă în timpul sarcinii.

Care sunt semnele hipotermiei sau temperaturii scăzute?

Când pierderile de căldură depășesc producția de căldură, corpul bebelușului răspunde cu mecanisme care reduc pierderile: vasoconstricție și postură corporală:

Vasoconstricție: După cum am menționat deja, modul în care corpul reușește să se izoleze de frigul extern este prin vasoconstricția vaselor de sânge ale pielii (prin îngustarea vaselor de sânge reușesc să păstreze căldura sângelui mai mult timp ). Acest mecanism este bine dezvoltat la nou-născuții la termen în câteva zile de la naștere, dar nu este la fel de eficient la sugarii prematuri. Știm că vasoconstricția are loc deoarece puteți vedea că bebelușul este palid și numărul de respirații pe minut crește.
Postura: Postura este un mecanism de apărare împotriva frigului, este tendința de „a se curba” pentru a reduce expunerea suprafeței expuse la mediu. Termenul nou-născut își poate schimba poziția de flexie a celor patru membre, iar prematurul, dimpotrivă, prezintă o poziție cu toate membrele extinse.
- Primul semn că bebelușul este rece poate fi o modificare a modului său de somn.
- Bebelușul poate fi foarte neliniștit, încearcă să genereze căldură prin mișcările sale musculare.

Corpul pierde mai multă căldură decât produce, în ciuda acestor mecanisme de apărare, atunci când temperatura ambiantă este excesiv de scăzută.

Este important să știm că această capacitate de reglementare este influențată de alți factori:

Trebuie să existe o funcție tiroidiană normală: în hipotiroidismul congenital există dificultăți în reglarea temperaturii.
Sufocarea și unele medicamente scad răspunsul metabolic la frig.

Cât durează sistemul de termoreglare al nou-născutului să se maturizeze?

Un nou-născut sănătos, cu o greutate bună la naștere, durează câteva ore sau cel mult câteva zile pentru a-și regla centrul de termoreglare, devenind apoi o „homeotermă”, ceea ce înseamnă că temperatura corpului său nu depinde atât de mult de mediu, cât și de reglarea proprie, producând sau pierzând căldură pentru a menține o temperatură normală.