Reevaluarea nutriției ca factor de risc pentru bolile cardio-metabolice
Patricio López-Jaramillo
1 Direcția de investigații Fundația Oftalmologică de Santander, Floridablanca, Columbia
2 Facultatea de Sănătate, Universitatea din Santander, Bucaramanga, Columbia
3 Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Autonomă din Bucaramanga, Floridablanca, Columbia
4 Facultatea de Științe a Sănătății Eugenio Espejo, Universitatea Tehnologică Equinoccial, Quito, Ecuador
Johanna Otero
1 Direcția de investigații Fundația Oftalmologică de Santander, Floridablanca, Columbia
Paul Anthony Camacho
1 Direcția de investigații Fundația Oftalmologică de Santander, Floridablanca, Columbia
3 Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Autonomă din Bucaramanga, Floridablanca, Columbia
Manuel Baldeón
4 Facultatea de Științe a Sănătății Eugenio Espejo, Universitatea Tehnologică Equinoccial, Quito, Ecuador
Marco Fornasini
4 Facultatea de Științe a Sănătății Eugenio Espejo, Universitatea Tehnologică Equinoccial, Quito, Ecuador
Abstract
Introducere:
Consumul de grăsimi saturate este considerat un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.
Obiectiv:
Revizuirea articolelor publicate cu privire la rolul aportului de macro-nutrienți în riscul cardiovascular.
Rezultate:
Rapoarte recente din studiul PURE și mai multe meta-analize anterioare arată că consumul de grăsimi totale saturate și nesaturate nu este asociat cu riscul de infarct miocardic acut sau de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare. Aportul ridicat de carbohidrați a fost asociat cu cel mai mare risc de mortalitate totală și cardiovasculară, în timp ce consumul total de grăsimi sau de diferitele sale tipuri a fost asociat cu un risc mai mic de mortalitate. Un consum ridicat de fructe, legume și leguminoase a fost asociat cu un risc mai mic de mortalitate totală și mortalitate non-cardiovasculară. Consumul de 100 g de leguminoase, de două sau trei ori pe săptămână, ameliorează deficiențele nutrienților conținuți în aceste alimente și a fost asociat cu o reducere a riscului de a dezvolta boli cronice netransmisibile.
Concluzie:
O dietă sănătoasă trebuie să fie echilibrată și variată, să fie compusă dintr-o proporție de carbohidrați complecși, bogați în fibre, între 50-55% din energia zilnică consumată, de grăsimi saturate și nesaturate (25-30%), proteine animale și vegetale (inclusiv leguminoase) ) între 15-25%, vitamine, minerale și apă. Acești nutrienți sunt prezenți abundent în fructe, legume, cereale, leguminoase, lapte și derivații acestuia, ouă și carne, astfel încât politicile publice ar trebui să promoveze disponibilitatea și accesul la acești nutrienți în cadrul programelor de prevenire primară pentru a reduce prevalența tot mai mare a bolilor cardio-metabolice.
rezumat
Introducere:
Consumul de grăsimi saturate este considerat un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.
Scop:
Revizuirea articolelor publicate cu privire la rolul aportului de macro-nutrienți în riscul cardiovascular.
Rezultate:
Mai multe metaanalize și rapoarte din studiul PURE arată că consumul de grăsimi totale, saturate și nesaturate, nu a fost asociat cu riscul de infarct miocardic acut sau de mortalitate prin boli cardiovasculare. Aportul ridicat de carbohidrați a fost cel care a fost asociat cu cel mai mare risc de mortalitate totală și cardiovasculară, în timp ce consumul de grăsime totală sau diferitele sale tipuri a fost asociat cu o mortalitate mai mică. Un consum ridicat de fructe, legume și leguminoase a fost asociat cu un risc mai mic de mortalitate totală și mortalitate non-cardiovasculară. Consumul de 100 g de leguminoase, de două sau trei ori pe săptămână, a contribuit la îmbunătățirea deficiențelor de nutrienți conținuți în aceste alimente și este asociat cu o scădere a riscului de a dezvolta boli cronice netransmisibile.
Concluzie:
O dietă sănătoasă trebuie să fie echilibrată și variată, compusă dintr-o proporție de carbohidrați complecși, bogați în fibre, între 50-55% din energia zilnică consumată, grăsimi saturate și nesaturate (25-30%), proteine animale și vegetale (inclusiv leguminoase) între 15-25%, vitamine, minerale și apă. Acești nutrienți sunt prezenți abundent în fructe, legume, cereale, leguminoase, lapte și derivații acestora, ouă și carne, astfel încât politicile publice ar trebui să promoveze disponibilitatea și accesul la acești nutrienți în cadrul programelor de prevenire primară pentru a reduce prevalența tot mai mare a bolilor cardio-metabolice.
Introducere
Conceptul oficial conform căruia grăsimile saturate cauzează boli coronariene vine din 1961, când Asociația Americană a Inimii (AHA) a publicat prima recomandare de a evita consumul de grăsimi saturate, precum și de colesterol, pentru a preveni bolile cardiovasculare (BCV) 1. Această propunere este cunoscută sub numele de „ipoteza relației diete-inimă” și a apărut ca o explicație necesară pentru a înțelege riscul de a suferi aceste boli, care prezintă un mare interes atât în sănătatea publică, cât și în practica clinică, având în vedere prevalența crescută din ani. Cu toate acestea, cauzalitatea acestei ipoteze nu a fost încă dovedită.
Boala cardiovasculară este principala cauză de mortalitate la nivel mondial, chiar și în țările cu venituri mici și medii, cum ar fi Columbia și Ecuador 2. În Columbia, conform datelor Institutului pentru metrică și evaluare a sănătății, boala ischemică coronariană rămâne principala cauză de mortalitate, cu o creștere de 21,26% din 2005 până în 2016, în timp ce mortalitatea prin accident vascular cerebral a rămas stabilă, cu tendința de a scădea minim ( -1,3%) 3. Importanța acestui subiect pentru politica de sănătate publică și în practica clinică, a condus la o dezbatere cu argumente controversate, în literatura științifică și în articole specifice precum Teicholz și Thorn 4, cu argumentele prezentate de acești autori discutate în această revizuire.
Obiectivul acestei revizuiri și, în special, referința la datele din studiul Epidemiologie urbană și rurală prospectivă (PURE), este de a demonstra că o dietă sănătoasă ar trebui să fie echilibrată și variată. Aceasta se referă la o dietă compusă dintr-o proporție adecvată de glucide complexe bogate în fibre între 50-55% din energia zilnică consumată, de grăsimi saturate și nesaturate (25-30%), de proteine animale și vegetale (inclusiv leguminoase) între 15 -25%, din vitamine, minerale și apă. Prin urmare, recomandările dietetice pentru a restricționa foarte mult consumul de alimente bogate în colesterol și grăsimi saturate, în timp ce consumul excesiv de carbohidrați prelucrați în special, ar trebui reevaluat, deoarece consumul de alimente bogate în colesterol are un impact asupra nivelului plasmatic al LDL- colesterolului, dar și asupra concentrațiilor de HDL-colesterol, trigliceride și apolipoproteine. Mai mult, studiile în care consumul de acizi grași saturați a fost înlocuit cu acizi grași mononesaturați sau polinesaturați din uleiuri vegetale nu au demonstrat în mod consecvent un efect benefic asupra incidenței evenimentelor cardiovasculare și asupra dezvoltării diabetului zaharat de tip 2 (DM2), care a fost denumită boli cardio-metabolice.
Studii înlocuitoare ale grăsimilor saturate cu uleiuri vegetale
Autorii menționați mai sus 4 afirmă că între anii șaizeci și optzeci, miliarde de dolari au fost investiți în studii clinice de amploare care au inclus între 10.000 și 53.000 de indivizi în care au fost testate diferite diete în care grăsimile saturate au fost înlocuite cu uleiuri vegetale bogate în grăsimi nesaturate. Rezultatele nu au susținut, așa cum era de așteptat, rolul cauzal propus al grăsimilor saturate în prezentarea BCV. Autorii citați susțin că multe dintre aceste rezultate nu au fost diseminate, nici măcar unul dintre cele mai mari studii clinice, finanțat de Institutul Național de Sănătate al Statelor Unite (NIH), care a obținut rezultate contrare efectelor benefice așteptate ale substituției grăsimilor saturate. pentru uleiurile bogate în grăsimi nesaturate, motiv pentru care nu au fost publicate mai mult de 16 ani 5 .