RECURENȚA Sângerării postmenopauzale la femeile cu endometru subțire

Care este rata de recurență a sângerărilor postmenopauzale la femeile care au un endometru subțire în timpul unui prim episod de sângerare postmenopauză? Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 89-93.

endometru

VAN DOORN HC, TIMMERMANS A, OPMEER BC, ET AL, PENTRU STUDIUL OLANDEZ ÎN Sângerarea postmenopausă.

Nivelul dovezilor: II-2

Femeile cu sângerări postmenopauzale și un endometru subțire au o rată scăzută de sângerare recurentă, dar cele cu recurență prezintă un risc ridicat de malignitate, potrivit acestui studiu prospectiv de cohorte din Olanda. Studiul a urmărit 249 de femei (vârsta medie, 61,8 ani; SD, 6,9) cu primul episod de sângerare postmenopauză care nu foloseau terapia hormonală (HT) și aveau o grosime endometrială mai mică sau egală cu 4 mm măsurată prin ultrasunete transvaginală ( TUV). Pentru majoritatea femeilor (181), s-a efectuat doar TVU și s-a urmărit managementul expectant, dar pentru o porție, probele endometriale au fost efectuate în cabinet cu un dispozitiv de prelevare de probe endometriale (52 de femei) sau cu histeroscopie și/sau dilatare și chiuretaj (D&C; 16 femei).

Din noiembrie 2005 până în februarie 2006, dosarele medicale au fost revizuite pentru a determina dacă pacienții s-au întors cu sângerări recurente. Acești pacienți au fost evaluați în conformitate cu protocolul spitalului local, care a inclus doar TUV, eșantion endometrial în cabinet, histeroscopie și D&C sau o combinație a acestor teste.

Studiul a intenționat să examineze incidența și semnificația sângerărilor postmenopauzale recurente la femeile diagnosticate cu o grosime endometrială mai mică sau egală cu 4 mm după primul episod de sângerare postmenopauză. Au fost evaluate incidența sângerărilor recurente, riscurile potențiale și diagnosticul pus după sângerarea recurentă.

După urmărire în medie 174 săptămâni (interval, 4-250 săptămâni), 25 de pacienți (10%) au avut sângerări recurente. Timpul mediu de reapariție a fost de 49 de săptămâni. Nu s-au găsit caracteristici ale pacienților asociate cu sângerări recurente sau cu timpul până la recurență. Pacienții cu histeroscopie și/sau D&C la inițierea activității au prezentat un risc mai mare de sângerare recurentă decât pacienții fără aceste proceduri, dar nu s-a constatat nicio afecțiune malignă la acești pacienți. Carcinomul endometrial a fost găsit la doi pacienți, cu sângerări recurente, iar la un al treilea a fost găsit un melanom malign. Rezultatele susțin gestionarea restrictivă a diagnosticului la femeile cu sângerări postmenopauzale și un endometru subțire sugerează în cele din urmă studiul.