Recomandări pentru pacienții cu constipație - Ocronos - Editorial Científico-Técnica

rezumat

Constipația este un simptom foarte frecvent care afectează aproximativ 20% din populația generală. Acesta constă într-o percepție subiectivă a obiceiului defecatoriu, deoarece există dificultăți în stabilirea unui obicei intestinal normal. Presupune o alterare a obiceiului intestinal, a funcției corpului care include diferite componente (frecvența defecației, consistența scaunului, efortul de defecare, dimensiunea scaunului, satisfacția post-evacuare) și percepția sa este influențată de factori culturali, psihologici și dietetici.

Constipația este o problemă a cărei prevalență este mai mare la femei decât la bărbați, la copii decât la adulți, la pacienții vârstnici decât la tineri. Deși, în majoritatea cazurilor, problema are o natură ușoară și intermitentă, fără o cauză organică identificabilă și care este rezolvată cu succes prin modificări igieno-dietetice, există un grup de pacienți care prezintă simptome cronice dificil de tratat.

Introducere

Constipația este un simptom, adică este manifestarea subiectivă a unei stări de disconfort. Fiind subiectiv, semnificația sa poate fi diferită pentru diferite persoane, astfel, în timp ce pentru unii indică dificultăți în evacuarea scaunelor sau scaunelor cu volum mic sau prea greu ... pentru alții poate însemna evacuare mai puțin frecventă sau senzație de incomplet evacuare.

Medicii, pentru a stabili diagnosticul de constipație se bazează pe criteriul frecvenței. Se acceptă faptul că este normal să se efectueze între trei și douăzeci de mișcări intestinale pe săptămână, prin urmare, conform acestui criteriu, un pacient este diagnosticat cu constipație atunci când are mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână.

scopuri

Scopul acestui articol este de a descrie tipurile de constipație, de a furniza resursele necesare pentru a stabili un diagnostic clinic eficient, de a face publice resursele terapeutice disponibile pentru tratamentul acestuia, precum și de a descrie complicațiile asociate acestuia și prognosticul acestuia.

Metodologie

O revizuire bibliografică a mai multor articole selectate a fost efectuată în cazul în care constipația și recomandările dietetice la pacienții cu constipație au fost discutate, în diferite baze de date, cum ar fi PubMed, Biblioteca de sănătate virtuală, SciELO și diferite ghiduri publicate, de asemenea, au fost consultate.

Rezultate

Frecvența mișcărilor intestinale, pe lângă alte aspecte precum consistența scaunului, efortul în defecare, senzația că evacuarea nu a fost completă, existența disconfortului anal la defecare și a altor simptome precum distensia sau disconfortul abdominal ar trebui să fie luate în considerare la evaluarea constipației, pentru a oferi ajutor cuprinzător și pentru a obține îmbunătățiri.

Cu cele menționate mai sus, putem spune că există constipație cronică atunci când există prezența a două sau mai multe dintre următoarele date clinice pe parcursul a 12 săptămâni (nu neapărat consecutive) în ultimele 12 luni:

Mai puțin de 3 mișcări intestinale pe săptămână
Strecurarea defecării la mai mult de 25% din scaune
Scaune dure în mai mult de 25% din scaune
Practica manevrelor manuale (atingere cu degetele, sprijinul podelei pelvine) în mai mult de 25% din mișcările intestinului

Constipația este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive, deși această frecvență variază în funcție de conceptul de constipație. Dacă acordăm atenție criteriului frecvenței în scaune, frecvența acesteia este de 5%, în timp ce, dacă considerăm constipația ca fiind tensionată la defecare, frecvența sa crește până la 20-30%.

Constipația nu este un proces grav în majoritatea cazurilor, deși poate fi enervant. Apariția complicațiilor nu este frecventă și atunci când apar, este la acei pacienți care prezintă o constipație foarte importantă. Printre cele mai frecvente complicații se numără dezvoltarea de hemoroizi sau fisuri anale. Dezvoltarea diverticulilor (dilatații care apar în pereții colonului, produsă de o creștere a presiunii în intestin datorită incapacității de a expulza scaunul) este o altă posibilă complicație. Prezența diverticulilor va deveni o problemă atunci când se inflamează sau încep să sângereze.

Cauzele constipației pot fi multiple, deși cea mai frecventă este aceea că este produsă de tulburări ale funcționării intestinului în sine (constipație primară), deși ar trebui întotdeauna exclus că nu este derivat din prezența unei alte boli ( constipație secundară).

Majoritatea pacienților cu constipație primară au o anumită anomalie în funcționarea colonului, rectului sau anusului. Aceste anomalii sunt practic patru:

Scăderea mișcărilor colonului. Acești pacienți au un tranzit scaun foarte lent, deci durează mult timp până când scaunul ajunge la rect.
Absența relaxării anale datorită deschiderii inadecvate a anusului în timpul defecației, adică unii pacienți închid involuntar anusul, în loc să îl deschidă.
Sensibilitate slabă a rectului. Deși scaunul ajunge în rect, pacientul nu o observă, prin urmare, nu simt dorința de a defeca. Acest lucru se datorează fie leziunilor nervoase, fie faptului că a ignorat această dorință de ani de zile, fie datorită condiționării personale, fie sociale.
Lipsa forței abdominale. Deși scaunul ajunge în rect, pacientul nu este capabil să-l expulze, deoarece nu există o contracție abdominală cu suficientă forță pentru a expulza scaunul.