Recomandări nutriționale pentru persoanele cu disfagie - Marta Dietetician-Nutriționist

Postat de Marta Lopez Dietetician-Nutriționist Pe 9 decembrie 2015 9 decembrie 2015

Marta López Dietetician-Nutriționist Nr col ARA00232

Astăzi vom dedica intrarea unei patologii care este foarte răspândită în societate și căreia nu i se acordă întotdeauna toată importanța pe care o merită. Vorbesc despre disfagie.

nutriționale

disfagie Este o alterare sau dificultate în procesul de înghițire (atunci când înghiți atât alimente solide, cât și lichide). De obicei apare la persoanele care au suferit unele leziuni ale creierului.

Actul deglutiției este controlat de sistemul nervos central (SNC) și sunt implicați 25 de mușchi și 5 nervi cranieni diferiți. Dacă există o problemă în organul care trimite impulsurile nervoase, în mișcarea impulsului în sine sau în organul receptor, pot apărea dificultăți la înghițire.

Faze de înghițire

Pentru a înțelege cum afectează disfagia, trebuie mai întâi să vedeți cum funcționează înghițirea:

  • Faza orală (voluntară): mestecăm mâncarea și o umezim cu salivă. Limba este responsabilă de propulsarea lor către partea din spate a gurii.
  • Faza faringiană (voluntar-involuntară): hrana se găsește în faringe (gât). Aici epiglota (ușa mică către căile respiratorii) este închisă pentru a preveni trecerea alimentelor în trahee și plămâni. Odată ce au trecut în esofag, epiglota se redeschide.
  • Faza esofagiană (involuntară): mușchii esofagului împing alimentele spre stomac datorită peristaltismului (mișcări ale undelor).

Prin urmare, putem defini disfagia ca o necoordonarea mușchilor implicați în înghițire, printre care se numără epiglota. Uneori, închiderea necorespunzătoare a acestuia determină trecerea alimentelor în căile respiratorii, provocând sufocări frecvente.

Clasificarea tipurilor de disfagie

Fiecare dintre fazele de înghițire este controlată de SNC. În funcție de locația leziunii putem distinge între:

Fapte despre disfagie

Disfagia este frecventă în special la persoanele în vârstă, 45% dintre pacienții cu vârsta peste 75 de ani suferind cel mai mult de această boală. De asemenea, este afectat de 50% dintre pacienții cu AVC, 44% dintre pacienții cu scleroză multiplă, 60% dintre pacienții cu SLA și 84% dintre pacienții cu boală Parkinson.

După cum puteți vedea, acestea sunt boli la ordinea zilei. Problema este că disfagia este de obicei subdiagnosticată. Oamenii consideră că sufocarea este normală și nu o consideră o problemă medicală. Ei nu merg la un profesionist pentru a fi evaluați și boala nu este diagnosticată.

Acest lucru trebuie schimbat. Cum? Este necesar ca un profesionist să evalueze pacienții, tipul de mâncare pe care îl consumă și problemele pe care le prezintă la masa pentru a încerca să descopere această problemă cât mai curând posibil și să găsească o soluție.

Complicații asociate cu disfagia

  • Complicații derivate din prezența unui material străin: infecții respiratorii și pneumonie de aspirație.
  • Subnutriție și deshidratare: pacienții se tem să mănânce și/sau să bea în caz că se sufocă. Din această cauză, ei resping tot felul de alimente.
  • Trebuie să utilizați mijloace de nutriție artificială (tub nazogastric sau gastrostomie) pentru a hrăni pacientul. Dependență, izolare socială și instituționalizare.

Semne și simptome ale disfagiei

Trebuie avut în vedere faptul că disfagia apare mai ales la persoanele în vârstă și la persoanele cu un anumit tip de boală legată de sistemul nervos.

Cele mai frecvente semne și simptome și pentru care ar trebui să ne alarmăm sunt:

  • Păstrarea alimentelor în gură fără înghițire, expulzare sau respingere.
  • Mișcări exagerate ale limbii.
  • Prea mult pentru a mesteca și a mânca
  • Bufeuri, tuse, hipersalivare
  • Modificarea vocii după ce ai mâncat sau am băut
  • Reguritare

Este foarte important ca pacientul cu disfagie să aibă posibilitatea să apeleze la o echipă multidisciplinară de profesioniști (medici, dieteticieni-nutriționiști, asistente medicale, neurologi, logopezi ...) care îi ajută să-și trateze disfagia și să ofere toate informațiile necesare despre noua situație care apare.

Diagnosticul și tratamentul disfagiei

Cel mai bun mod de a-l diagnostica este prin intermediul unui test de disfagie. Disfagia este o boală care poate fi tratată, rareori vindecată (există momente în care se inversează singură, de exemplu, odată ce a fost operată o tumoare orofaringiană).