Raze X; a de t; rax Medicină integrală
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Acesta este un pacient în vârstă de 68 de ani, cu antecedente personale de fumat 40 de țigări pe zi și intervenție gastrică pentru ulcus în urmă cu 23 de ani.
El a raportat timp de 3 luni o imagine a tusei iritante, a durerii hemitoraxului drept cu caracteristici pleuritice și a sindromului constituțional cu pierderi de aproximativ 5 kg în greutate. Nu denotă dispnee sau febră.
La examinarea fizică, un pacient subțire iese în evidență. Auscultația cardiacă este normală. La auscultația pulmonară, a prezentat niște rhonchi în ambele domenii. Abdomen moale, nedureros, fără organomegalie sau limfadenopatie periferică palpabilă.
Laborator: hemogramă normală, hemostază și biochimie. Gaz arterial din sânge: ușoară hipoxemie cu normoventilație. Electrocardiogramă normală.
Radiografie toracică: masă cavitată în lobul superior drept, cu pereți groși, cu atelectazie distală (Fig. 1 și 2).
Citologia sputei este negativă pentru celulele atipice. Bronhoscopia arată o îngustare cu roșeață a peretelui bronhiului lobului superior drept, fără mase evidente. S-au efectuat biopsie și periaj, rezultatul citologiei fiind negativ pentru celulele atipice, pentru care s-a efectuat o biopsie cu ac fin a masei (ghidată prin tomografie axială computerizată). Diagnosticul patologic final a fost un carcinom slab diferențiat, compatibil cu carcinomul cu celule scuamoase. Tomografia axială computerizată a detectat o masă suprarenală stângă compatibilă cu metastaze și limfadenopatie mediastinală de dimensiuni patologice, pentru care a fost exclusă efectuarea intervenției chirurgicale, inițierea tratamentului chimioterapic cu schemă: carboplatin-paclitaxel, administrând până acum un singur ciclu.