Raportul ulcerului cecal idiopatic al unui caz

cecal idiopatic

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.33В nr.4В LimaВ Oct./Dec.В 2013

Raport de caz

Ulcerul cecal idiopatic: un raport de caz

Ulcerul cecal idiopatic: raportarea unui caz

Luis Poggi Machuca 1, MartÃn Tagle ArrÃspide 1, Hugo Cedrán Cheng 1, Omar Ibarra Chirinos 1, Felix Camacho Zacarias 1, Fernando LÃpez Lasteros 1

1 clinică anglo-americană. Lima, Peru.

Ulcerele solitare nespecifice ale cecului sunt rare ca frecvență, există rapoarte de cazuri și serii mici în literatura de specialitate, dar în Peru nu au fost încă descrise. Sunt de etiologie necunoscută și cu un diagnostic diferențial larg, prezentăm cazul unui intern medical cu antecedente de sângerări digestive inferioare și un singur ulcer caecal pentru a exclude neoplasmul malign, efectuând o hemicolectomie dreaptă laparoscopică de urgență, după un studiu amplu, se concluzionează că este un ulcer cecal idiopatic.

Cuvinte cheie: Ulcer; Sângerări gastro-intestinale; Colonoscopie; Colectomie; Laparoscopie (sursa: DeCS BIREME).

Ulcerul cecal idiopatic este rar ca frecvență, există rapoarte de cazuri și serii mici în literatura de specialitate, dar în Peru nu au fost încă descrise. Sunt de etiologie necunoscută și diagnostic diferențial larg, raportăm cazul unui intern medical cu antecedente de sângerare gastro-intestinală inferioară și un ulcer cecal solitar suspectat de cancer, apoi s-a efectuat o hemicolectomie laparoscopică dreaptă de urgență, după un studiu amplu, concluzionăm că este un ulcer cecal idiopatic.

Cuvinte cheie: Ulcer; Hemoragia gastro-intestinală; Colonoscopie; Colectomie; Laparoscopie (sursa: MeSH NLM).

INTRODUCERE

Ulcerul orb nespecific solitar este o leziune rară, descrisă pentru prima dată în 1832 de Cruveilhier (1) și până în prezent nu au fost raportate cazuri în literatura peruană. Etiologia problemei este încă incertă, dar au fost discutate unele teorii. Nu există semne sau simptome patognomonice și are o prezentare variată, astfel încât diagnosticul diferențial este amplu, înainte de gestionarea definitivă, care este de obicei chirurgicală. Diagnosticul principal de exclus este cel al neoplaziei maligne, pentru care este esențial să existe o bună integrare a aspectelor epidemiologice, endoscopice și histologice.

În continuare prezentăm cazul unui pacient tânăr care lucrează în zona de sănătate care merge la urgență pentru a prezenta sângerări digestive mai mici și semne de anemie acută, găsind un ulcer cecal solitar la colonoscopie.

CAZ CLINIC

La examenul fizic a avut o tensiune arterială de 100/60 mmHg, ritm cardiac de 104/min, frecvență respiratorie de 20/min, temperatură de 36,8 ° C, saturație de oxigen de 97%. Piele palidă și mucoase fără leziuni caracteristice, umplerea capilară este mai mică de 2 secunde; abdomenul a fost ușor dureros la palparea difuză și la examinarea regiunii anale, s-au evidențiat hemoroizi externi care nu sângerează, la examenul rectal s-a produs sângerare roșie. La examenul neurologic, pacientul este lucid, orientat în timp, spațiu și persoană, fără a găsi semne de focalizare.

Se efectuează o colonoscopie în care există dovezi în zona corespunzătoare orificiului apendicular, o leziune mamelonată ridicată cu aspect proliferativ cu stigmate de sângerare recentă și un mic polip de 4 mm în colonul ascendent. Rezultatele sunt compatibile cu o leziune proliferativă la nivelul cecului care sugerează o neoplasmă malignă a colonului și un polip mic de colon (Figura 1).

În eșantionul chirurgical (porțiunea ileonului terminal, colonul drept și porțiunea colonului sigmoid), pseudopolipii și o tumoare exofitică sunt descrise la nivelul valvei iliocecale, care este o leziune ulcerată maro, aspect de mamelon și consistență elastică atunci când tăiat (Figura 3).

Într-o recenzie făcută de Strate în 2005 (Tabelul 1), el expune următoarele cauze ale hematocheziei (5):

Rezultatul biopsiilor leziunii obținute în timpul colonoscopiei a fost raportat ca inflamație cronică moderată cu modificări epiteliale reactive, fără dovezi de malignitate.

Guzman și Montes descriu un singur ulcer caecal ca o prezentare a bolii Crohn la un pacient ale cărui simptome sunt durerea abdominală în cadranul inferior drept, pierderea în greutate și sângerarea digestivă; imagistica și colonoscopic coincid cu un singur ulcer cecal. Studiul patologic descrie modificări compatibile cu boala Crohn, anticorpi pozitivi anti-Saccharomyces cereviseae (ASCA) și anticorpi citoplasmatici neutrofili negativi (p-ANCA și c-ANCA) (23) .