RAPD Online SAPD Societatea Andaluziană de Patologie Digestivă

Sindromul Cushing secundar carcinomului suprarenalei stângi cu metastază pulmonară

Complexul spitalicesc universitar. grenadă.

Părintele Gómez-Ángulo Montero

Spitalul Maimuțelor de Ponent.

rezumat

Tumorile suprarenale benigne sunt relativ frecvente, sunt identificate în peste 4% din studiile de tomografie computerizată; în schimb, tumorile maligne primare ale suprarenalei sunt rare [1]; carcinomul suprarenocortical are o incidență de 1-6/milion locuitori/an și este mai frecvent la vârstele cuprinse între 40 și 50 de ani [2], reprezintă 0,2% din toate tipurile de carcinom [1], [2]. Au o gamă largă de forme de prezentare, în raport cu producerea sau nu de hormoni și tipul de hormon pe care îl sintetizează; Majoritatea acestor tumori cresc fără simptome până când ating o dimensiune mare și se infiltrează în structurile vecine, ceea ce înrăutățește prognosticul [1], [2]. Comportamentul lor este de obicei foarte agresiv în așa fel încât pacienții cu boală diseminată să nu ajungă de obicei la un an [1].

Cuvinte cheie: Tumori suprarenale, carcinom suprarenal, sindrom Cushing, hirsutism.

Abstract

Tumorile suprarenale benigne sunt relativ frecvente și sunt identificate în mai mult de 4% din studiile CT; cu toate acestea, tumorile maligne primare ale glandei suprarenale sunt rare [1]; carcinoamele suprarenale au o incidență de 1-6/milion de persoane/an și sunt mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 2, reprezentând 0,2% din toate tipurile de carcinom [1], [2]. Prezentarea lor depinde de producția (sau nu) de hormoni și de tipul de hormon pe care îl sintetizează; majoritatea acestor tumori cresc fără simptome până când dimensiunea lor este mai mare și încep să se infiltreze în părțile învecinate, agravând prognosticul [1], [2]. Comportamentul lor este de obicei foarte agresiv, astfel încât pacienții cu boală diseminată nu trăiesc de obicei mai mult de un an [1].

Cuvinte cheie: Tumori suprarenale, carcinom suprarenal, sindrom Cushing, hirsutism.

Yolanda Nunez Delgado

Corp

Prezentăm cazul unei femei de 19 ani fără antecedente personale de interes, care s-a consultat pentru o imagine clinică a durerii abdominale difuze, de 2-3 luni de evoluție, intensificată în ziua consultării în camera de urgență, abdominală distensie și greață, la fel pacientul. El a raportat episoade de înroșire a feței și creștere progresivă în greutate, în ciuda controlului alimentar.

Examenul fizic a relevat o tensiune arterială de 155/100 cu o frecvență cardiacă normală; facies și hirsutism „lună plină”; abdomen globular, fraged la palpare difuză. În analiza de urgență, doar un potasiu de 3 meq/l, GGT: 103 UI, precum și o alcaloză metabolică: pH: 7,54; CO2: 44; CO3H: 37,9.

În radiografia abdominală simplă (Figura 1), s-au observat calcificări nodulare în regiunea cadranului superior stâng; A fost efectuat un studiu cu ultrasunete (Figura 2), care a confirmat prezența calcificărilor în regiunea retroperitoneală stângă, care a fost completată cu un CT abdominopelvic fără și cu contrast intravenos, în care s-a observat o masă solidă localizată în regiunea suprarenală-retroperitoneală stângă., cu o densitate foarte eterogenă, prezentând calcificări multiple în interiorul său, granițele relativ bine definite și care după administrarea contrastului au prezentat o absorbție eterogenă a acestora cu arii hiper și hipocaptante (Figura 3a). De asemenea, s-a observat o leziune hepatică focală hipercaptantă în faza portal, cu o mică zonă hipocaptantă centrală, situată în segmentul VII (Figura 3b).