RAPD Online SAPD Societatea Andaluziană de Patologie Digestivă
Unitatea sistemului digestiv. Spitalul Universitar San Cecilio. grenadă.
Unitatea sistemului digestiv. Spitalul Universitar San Cecilio. grenadă.
I. Cervilla-Sáez de Tejada
Unitatea sistemului digestiv. Spitalul Universitar San Cecilio. grenadă.
J.L. Mundi Sánchez-Ramade
Unitatea sistemului digestiv. Spitalul Universitar San Cecilio. grenadă.
Unitatea sistemului digestiv. Spitalul Universitar San Cecilio. grenadă.
rezumat
Colangiocarcinomul și anumite stricturi ale căilor biliare benigne prezintă o serie de caracteristici care uneori pot duce la confuzia ambelor patologii. În următorul caz clinic, este prezentat un bărbat cu stenoză a căilor biliare în care testele imagistice nu au fost luminoase pentru diagnosticul diferențial adecvat, stabilind același lucru prin intervenție chirurgicală.
Cuvinte cheie: Stenoză. Colangiocarcinom. Biliar.
TRADUCERE
Rezumat (în)
Colangiocarcinomul și anumite stricturi benigne ale căii biliare au o serie de caracteristici care pot duce la confuzia uneori a ambelor patologii. Următorul raport de caz arată un bărbat cu o strictură a căii biliare în care testele imagistice nu au ajutat la clarificarea diagnosticului diferențial adecvat, stabilindu-l prin intervenție chirurgicală.
Cuvinte cheie: Stricturi. Colangiocarcinom. Canal biliar.
CORESPONDENŢĂ
Rosario del Pilar López Segura
Unitatea sistemului digestiv
Spitalul Universitar San Cecilio
Avenida Doctor Olóriz, 16, 18012 Granada
Telefon: 958 02 30 00
Introducere
Colangiocarcinomul este o tumoare malignă a căii biliare cu o incidență de 1/100.000 de locuitori, cea mai frecventă localizare a acesteia fiind perihilară (67%), urmată de distală (27%) și intrahepatică (6%). Nu există diferențe între sexe și, deși incidența sa maximă este în deceniul al cincilea de viață, poate apărea încă din copilărie. Simptomul dominant în majoritatea cazurilor este icterul (> 90%) și mai rar sindromul constituțional, febră, dureri abdominale sau mâncărime. Stricturile benigne ale căilor biliare pot imita un colangiocarcinom. Suspiciunea clinică se stabilește la un pacient cu icter obstructiv (valoare predictivă pozitivă 28-50%), însoțit de obicei de antecedente de durere cu caracteristici ale colicii biliare și ale calculilor biliari [1,2].
Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 67 de ani care a fost internat în spitalul nostru din cauza icterului obstructiv și la care nu a fost ușor să ajungem la un diagnostic definitiv și să facem diferența între aceste două entități, ceea ce ar determina totuși un prognostic foarte diferit, în funcție de caz.pentru pacientul nostru.
Descrierea cazului clinic
Un bărbat în vârstă de 67 de ani, care a venit la urgență din cauza unei culori gălbuie pe piele și mucoase, motiv pentru care a fost internat în unitatea sistemului digestiv cu diagnosticul inițial de icter în studiu. În plus, a prezentat durere în zona epigastrică și în cadranul superior drept al unei săptămâni de evoluție secundară, conform pacientului, la ingestia de alimente. Acest lucru îi provocase o sitofobie intensă, așa că abia mânca și slăbise 5 kilograme în ultimele luni.
Ca antecedente, pacientul avea hipertensiune arterială, sindrom de anxietate depresivă și stenoză a canalului lombar, pentru care lua următoarele medicamente: valsartan, alprazolam, venlafaxină, bromazepam, pregabalină și, ocazional, antiinflamatoare, fără a prezenta alergii cunoscute la medicamente. Nu era nici fumător, nici băutor.
La internare, pacientul era afebril, cu tensiune arterială, ritm cardiac și saturație de oxigen în valori normale. Stare generală bună, cooperantă, orientată și conștientă, normohidratată și normoperfuzată cu icter cutanat-mucosal. ABDOMENUL a fost deprimabil, nu au existat mase sau megalie, deranjante la palpare în regiunea epigastrică și în cadranul superior drept cu sunete normale de fluid aer, Blumberg negativ și Murphy și fără peritonism. Nu au existat stigmatele bolii hepatice cronice.