Radiologie convențională
Joi, 10 septembrie 2009
- Funcția ficatului (capacitatea sa de a elimina mediul de contrast din fluxul sanguin și de a-l excreta cu bila)
- Permeabilitatea și starea căilor biliare
- Capacitatea de concentrare și puterea de golire a vezicii biliare
- Colecistografie orală
- Colangigrafia operativă - quirurjica sau Mirizzigrafia
- Tub postoperator sau „T” sau colangiografie Kehr
- Colangiografie-pancreatografie endoscopică retrogradă
Acest studiu ne ajută să studiem vezica biliară prin introducerea mediului de contrast. Studiul este realizat pentru a vedea locația, forma, funcționarea și posibilele calificări .
Indicații:
- Cholelithiacis (prezența calcificărilor sau calculilor în vezica biliară)
- Colecistita
- Neoplazie
- Pasagerii cu vărsături
- Diaree abundentă
- Obstrucție pilorică
- Sindrom de malabsorbție
- Ipterigie severă
- Tulburare funcțională hepatică
- Boală hepatocelulară (hepatosotos)
- Insuficiență hepatorenală combinată
- Sarcina
- Hipersensibilitate la contrastul cu iod
Înainte de a putea stabili o programare pacientului, ar trebui să li se ceară un test de laborator pentru a vedea funcția hepatică și albuminemia., vă întrebăm dacă ați avut reacții adverse sau alergice .
Apoi se face o anamneză, întrebându-i scaunele zilnice și, în funcție de aceasta, dacă pacientul este normal sau diareic, i se administrează o dietă cu 24 de ore înainte de studiu; Dacă pacientul este constipat, trebuie să i se administreze o dietă de 48 de ore înainte de studiu. Aceasta se face astfel încât, în momentul efectuării studiilor, materia fecală și/sau gazele să nu interfereze cu ceea ce urmează a fi studiat, pentru a obține în acest fel un diagnostic bun.
Importanța dietei ar trebui explicată și pacientului pentru a avea o colaborare cu pacientul. În plus, pacientul ar trebui să i se spună în ce constă studiul și să li se instruiască modul de preluare a mediului de contrast. Că după ingerarea mediului de contrast, dacă începe vărsăturile sau diareea, respectați ora la care încep. Dacă încep înainte de 2 ore după administrarea substanței de contrast (studiul nu poate fi realizat deoarece va fi expulzat înainte ca acesta să poată fi absorbit).
Mediu de contrast:
Mediul de contrast este un iod solubil în apă în capsule. .
În funcție de greutatea pacientului, se va administra o anumită cantitate de mediu de contrast.
- Dacă pacientul cântărește mai mult de 65 kg. Veți fi instruit să luați 12 capsule cu intervale de 10 minute între fiecare capsulă și să le ingerați cu multă apă.
- Dacă pacientul cântărește mai puțin de 65 kg. Veți fi instruit să luați 6 capsule cu intervale de 10 minute între fiecare capsulă și să le ingerați cu multă apă.
Dacă vezica biliară este observată pe placă, testul Boyden este efectuat pentru a studia contractibilitatea acesteia care duce la evacuarea vezicii biliare. Acesta constă în administrarea pacientului cu o masă grasă sau cu o substanță comercială pe bază de ulei (colecistochinetic: emtobil ) așteptați 30 de minute și faceți din nou radiografia în același mod, acolo putem vedea dacă vezica biliară s-a contractat. Este clasificat în funcție de contractilitatea sa în:
- Normotonica: dacă se contractă în jumătate sau o treime
- Atonic: dacă nu se contractă nimic
- Hipertonic: dacă se contractă mai mult de o treime
- Hipotonic: dacă se contractă puțin
- Pacientul nu a luat mediul de contrast
- Vom mediul de contrast în 2 ore de la ingerare
- Lipsa absorbției mediului de contrast din cauza unui duoden bolnav sau a diareei
- În caz de hipoalbuminemie
- Ficatul nu a metabolizat mediul de contrast
- Mediul de contrast nu ajunge la vezica biliară din cauza obstrucției canalelor, fie din cauza pietrelor sau a altor patologii de etiologii diferite
- Tulburări funcționale ale vezicii biliare
- Deoarece pacientul a fost deja colectat
- AP
- PA
- OAD
- PROFIL
Diafragma trebuie preluată din întregul cadran superior drept de la ultima coastă la câțiva milimetri sub creasta iliacă. Se folosește o placă de 24 x 30 cm.
Este opacificarea căilor biliare în timpul actului chirurgical. Are o mare valoare diagnostic, deoarece ne oferă nu numai anatomia exactă și rapidă a canalelor hepatice intra și extra, ci și localizarea pietrelor asimptomatice la care chirurgii nu pot ajunge prin palpare, fie pentru că sunt prea mici, fie pentru că sunt inserat.în locuri de acces dificil.
Contraindicații:
Că operația nu poate fi efectuată nici pentru nici o cauză sau patologie.
Lucrarea tehnicianului în sala de operație:
- Așezați șasiul cu anti-difuzor pe masa de operație (cele actuale au locul stabilit) înainte de sosirea pacientului
- Curățați unitatea mobilă, arcul „C” și capacul cu un capac steril pentru a evita ca urmele de praf sau orice alt element să interfereze negativ în timpul operației.
- Așezați echipamentul într-o poziție adecvată și ușor de manevrat
- Conectați și verificați funcționarea corectă a echipamentului
- Aveți 2 0 3 șasiu la îndemână, în cazul în care trebuie să repetați
- Odată ce pacientul a sosit, faceți ajustările necesare, astfel încât cadranul superior drept să fie centrat în centrul plăcii.
- Ajustați valorile tehnice
- Aveți grijă întotdeauna de câmp, astfel încât totul să fie steril
- Purtați îmbrăcămintea adecvată: atât cămașă sterilă (fie cameletă sterilă peste ambele) pălărie (femei) pălărie (bărbați) curea pentru bărbie, mănuși și cizme
Se poate face în 2 etape
Prima dată: după expunerea, drenajul și explorarea căilor biliare și după îndepărtarea vezicii biliare, intervine tehnicianul, unde chirurgul ia canula Agirre sau cateterul. Și face puncția direct pe butonul chistic (după ce a îndepărtat vezica biliară) începând să injecteze (fără bule) mediul de contrast. În acel moment, anestezistul execută apnesul către pacient, iar tehnicianul execută lovitura.