Protocolul Pacemaker-ICD

Un blog deschis colaborării, de către un grup de profesioniști neliniștiți, despre îngrijirea medicală și altceva.

protocolul

Pentru Conchi Abreu (DUE)
Unitatea de spitalizare Cardiologie CHUVI
(Complexul spitalicesc universitar din Vigo)

Acest protocol a fost acceptat de Comitetul pentru calitate de la spitalul nostru,
formând parte din baza de cunoștințe a programului de management GAZELĂ.

Introducere
De mult timp, vorbim în serviciul de cardiologie despre dezvoltarea unui protocol de îngrijire în secție pentru persoanele programate pentru implantarea unui stimulator cardiac.

Două părți sunt implicate în mod clar în acest proces:

  • serviciul de aritmie
  • personalul serviciului de cardiologie.

Pentru aceasta, discuțiile, clarificarea îndoielilor și acordurile sunt inițiate în unitate.

Rezultatul este tabelul prezentat în acest articol.

Menționează într-un mod special Laura Arnaiz, ca promotor al acestui proiect.


Îngrijirea pre-procedură

DIETĂ

Postind 8 ore, amânați tratamentul până la sfârșitul procedurii

Mai ales în plasarea unui ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator). Sedarea la care este supus pacientul pentru a stimula aritmiile și a verifica funcționarea ICD crește riscul de aspirație.

MEDICAMENT

  • Nu administrați doze de heparină subcutanată în noaptea dinaintea procedurii.
  • Sintrom® și antiagregantele trebuie suspendate anterior (2-4 zile).
  • În noaptea precedentă, luați medicamentele obișnuite, inclusiv medicamentele antiaritmice, deoarece acestea permit programarea ICD în condițiile obișnuite pentru pacient.

RASAT/DUS

  • Rasul pectoral: recomandat cu un aparat de ras electric și cel mai apropiat de intervenție
  • Duș chirurgical cu burete cu clorhexidină:
    • Prima baie în după-amiaza anterioară
    • A doua baie dimineața intervenției

ÎNGRIJIRE

Canalizați o linie venoasă periferică, de preferință în brațul ipsilateral către implant (în general stânga), deoarece va fi util să administrați contrast și să vizualizați vena subclaviană, în cazul în care puncția sa este dificilă (1).

Verificați permeabilitatea liniei, înainte de a transfera pacientul în secție.

Dacă linia a fost conservată anterior, evaluați schimbarea cateterului înainte de procedură, pentru a reduce riscul ca o posibilă colonizare/flebită a liniei periferice să provoace infectarea plumbului stimulatorului cardiac.

Efectuați asepsie în zona toracică cu clorhexidină alcoolică (2).

Acoperiți cu o cârpă sterilă.

Îndepărtați protezele dentare și obiectele personale.

Îngrijirea post-procedură

DIETĂ

Începeți la sosire, dacă nu există nicio contraindicație pentru sedare în timpul procesului.

MOBILIZARE

Activitatea pat-scaun-WC întotdeauna însoțită (în primele 24 de ore), menținând brațul ipsilateral la implant imobilizat.

ÎMBRĂCĂMINTE

Păstrați pansamentul de compresie mai mult de 24 de ore. Evaluați crioterapia în primele 24 de ore, la acei pacienți cu terapie antiplachetară sau anticoagulantă sau cu sângerări abundente în timpul intervenției chirurgicale.

Evaluați prezența hematomului dacă este evaluată sângerarea (3), păstrați pansamentul de compresie timp de 48 de ore și aplicați răceala locală ca adjuvant la terapia de compresie.

După îndepărtarea pansamentului de compresie, efectuați pansamente zilnice cu povidonă-iod.

Braț în sling 24h.