Prostatită - Tulburări urogenitale - MSD Manual versi; n pentru profesioniști

, MD, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine

tulburări

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Etiologie

Prostatita poate fi bacteriană sau, mai des, non-bacteriană. Cu toate acestea, diferențierea dintre cele două cazuri poate fi dificilă, în special în prostatita cronică.

prostatită bacteriană Poate fi acută sau cronică și este de obicei cauzată de agenți patogeni urinari tipici (de ex., Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) și eventual de Chlamydia. Nu se cunoaște modul în care acești agenți patogeni intră în prostată și o infectează. Infecțiile cronice pot fi cauzate de bacterii prinse pe care antibioticele nu le-au eradicat.

prostatită non-bacteriană poate fi inflamator sau neinflamator. Mecanismul său este necunoscut, dar poate implica relaxarea incompletă a sfincterului urinar și urinarea disinergică. Presiunea urinară crescută rezultată poate provoca reflux de urină în prostată (declanșând un răspuns inflamator) sau o activitate autonomă crescută a bazinului care duce la dureri cronice fără inflamație.

Clasificare

Prostatita este clasificată în 4 categorii (vezi tabelul Sistemul de clasificare a consensului NIH pentru prostatită). Aceste categorii se diferențiază prin manifestările clinice și prin prezența sau absența semnelor de infecție și inflamație în 2 probe de urină. Prima probă corespunde fluxului mediu de urinare. Apoi se efectuează un masaj digital de prostată, iar pacientul urinează imediat; primii 10 ml de urină constituie a doua probă. Infecția este definită ca o creștere bacteriană în urocultură; inflamația este definită ca prezența celulelor albe din sânge în urină. Este descurajată utilizarea termenului de prostatodinie pentru prostatită fără inflamație.

Sistemul de clasificare a consensului NIH pentru prostatită

Constatări în urină

Înainte de masaj

După masaj

Prostatita bacteriană acută

Simptome acute ale infecției urinare

Prostatita bacteriană cronică

Infecții urinare recurente din același microorganism

Prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice

În principal simptome de durere, dificultăți de urinare și disfuncție sexuală

Prostatita inflamatorie asimptomatică

Este descoperit accidental într-o evaluare urologică pentru o altă afecțiune (de exemplu, într-o biopsie de prostată, într-o analiză a lichidului seminal)

* Denumită anterior prostatodinia.

+/- înseamnă posibil prezent; + = înseamnă prezent; - = înseamnă absent.

NIH = Institutele Naționale de Sănătate; GB = globule albe din sânge.

Date de la Krieger JN, Nyberg L, Nickel JC: definirea consensului NIH și clasificarea prostatitei. JAMA 282: 236-237, 1999.

semne si simptome

Simptomele variază în diferite categorii, dar implică de obicei un anumit grad de iritație sau obstrucție urinară și durere. Iritația se manifestă cu frecvență și urgență, obstrucție, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, necesitatea de a urina din nou la scurt timp după ce a făcut acest lucru sau nocturie. Durerea tipică apare în perineu, dar poate fi resimțită la vârful penisului, al spatelui inferior sau al testiculelor. Unii pacienți raportează durere în timpul ejaculării.

prostatită bacteriană acută de multe ori provoacă simptome sistemice precum febră, frisoane, stare de rău și mialgie. Prostata este extrem de sensibilă la durere și este focală sau difuză, pastoasă, indurată sau o combinație de umflături. Poate apărea un sindrom de sepsis generalizat, caracterizat prin tahicardie, tahipnee și, uneori, hipotensiune.

prostatită bacteriană cronică se manifestă ca episoade recurente de infecție cu sau fără rezoluție completă între apariții. Semnele și simptomele tind să fie mai ușoare decât în ​​cazul prostatitei acute.

prostatita cronică/sindromul durerii pelvine cronice se manifestă de obicei cu durerea ca principal simptom, incluzând adesea durerea în timpul ejaculării. Disconfortul poate fi foarte semnificativ și adesea interferează cu calitatea vieții unui pacient. Pot apărea simptome de iritație sau obstrucție urinară. La examinare, prostata poate fi dureroasă, dar nu este de obicei pastoasă sau edematoasă. Din punct de vedere clinic, tipurile inflamatorii și neinflamatorii de prostatită cronică/sindromul durerii pelvine cronice sunt similare.