Prostatectomie radicală; Centrul de Urologie Gil-Vernet
La pacienții cu cancer de prostată localizat (T1-T2), chirurgia radicală, definită ca îndepărtarea completă a prostatei și a veziculelor seminale, este tratamentul optim („standard de aur”), deoarece nici terapia hormonală, nici chimioterapia nu vindecă, astăzi Astăzi, boala și nu toate celulele canceroase pot fi eradicate cu radioterapie sau alte forme de energie.
Este singurul tratament care, dacă PSA la 10 ani de la intervenție nu s-a modificat, poate asigura vindecarea absolută la 95% dintre pacienți.
Principalul avantaj al acestui tratament este acela că oferă posibilitatea vindecării cu leziuni colaterale minime la organele învecinate și, pe de altă parte, îmbunătățește foarte mult simptomele obstructive de golire la acei pacienți care, pe lângă tumora malignă, prezintă probleme de golire obstructivă datorită HBP. Cel mai determinant factor al succesului intervenției este, dincolo de considerațiile tehnologice, experiența și priceperea chirurgului.
Despre cancerul de prostată
Prostatectomie radicală retropubiană
Se efectuează sub anestezie regională (intra-spinală/epidurală) sau generală. Urologul face o incizie verticală de la pubis la buric și, fără a tăia niciun mușchi, accesează spațiul în care se găsesc vezica, prostata și veziculele seminale. Uneori, dacă se suspectează că cancerul ar fi ajuns la ganglionii limfatici, acestea vor fi îndepărtate și analizate. Dacă înainte de operație pacientul are erecții normale și tumora este limitată la prostată, este important să se păstreze și să nu se deterioreze nervii erectori care coboară pe ambele părți ale prostatei, astfel încât funcția erectilă să poată fi restabilită după câteva luni.
De asemenea, este foarte important să se păstreze așa-numitul „sfincter extern al uretrei”, care va permite realizarea unei continențe urinare bune la peste 90% dintre pacienți. Odată ce prostata și veziculele seminale au fost îndepărtate, vezica și uretra sunt unite. Operația durează între 1,5 și 2 ore. Un cateter este lăsat în vezică și este îndepărtat la 7-10 zile după intervenție. Starea de spital variază între 5-6 zile, putând relua activitatea normală la 2-4 săptămâni după intervenție.
Un studiu publicat recent arată că 93% dintre pacienții supuși prostatectomiei retropubiene radicale sunt mulțumiți de tratamentul ales. În prezent, tehnica chirurgicală este cea care a prezentat cele mai bune rezultate pe termen lung, atât în controlul cancerului, cât și în conservarea funcției erectile și continuarea urinară.
Prostatectomie perineală radicală
În acest caz, incizia se face în perineu (între anus și baza scrotului) și de acolo ajunge la prostată. Durata este mai scurtă și cu mai puține sângerări decât în chirurgia retropubiană radicală, dar conservarea nervilor erector este mult mai dificilă.
Prostatectomie radicală laparoscopică și robotică
Se efectuează sub anestezie generală. În loc de o singură incizie, se fac 5 incizii mici prin care se introduc o cameră și diferite instrumente chirurgicale. Poate fi realizat cu robotul „Da Vinci” într-un mod similar, diferența fiind că chirurgul manipulează instrumentele printr-o interfață robotică. Timpul operativ aproximativ este de 3-4 ore.