Problema multifactorială a obezității
Jorge Luis Roig
Articol publicat în revista PubliCE, volumul 0 al anului 2005 .
rezumat
Tratarea excesului de greutate prin exerciții fizice implică recunoașterea propriilor probleme care admit din punct de vedere biologic, un profil metabolic, organic, fizic și funcțional care stă la baza unui număr reprezentativ de indivizi care sunt supraponderali. În aceste condiții, strategia ar trebui luată în considerare pe baza atenției asupra motivelor care au legătură cu această realitate multifacetică și, prin urmare, consideră că situația care trebuie confruntată va implica căutarea de soluții în trei domenii bine definite: nutriție, suplimentarea nutrițională și activitate fizica. Prin urmare, devine imperativ să recunoaștem că cunoașterea fenomenelor legate de țesutul adipos și muscular sunt pilonii pe care gândirea care ghidează orice manevră vizează îmbunătățirea nu numai a greutății corporale în exces, ci, mai presus de toate, a calității vieții subiectului, inclusiv așa-numita slabă obeză metabolic.
Cuvinte cheie: obezitate, receptori, adrenergici, insulină, malonil-coa, activitate
Descărcați și salvați acest articol pentru a-l citi oricând doriți.
Descărcați (vă vom trimite prin WhatsApp)
PROBLEME METABOLICE DE NUTRIȚIE
Cu scopul de a analiza mai bine situația globală în care se află o persoană care este potențial supraponderală, vom analiza aspecte legate de problemele metabolice și citostructurale pentru a înțelege într-un mod mai contextualizat realitatea în care pot fi scufundate un subiect cu supraponderalitate.
ȚESUTUL ADIPOS: CARACTERISTICI PARTICULARE ȘI FUNCȚIONALE
Este normal să recunoaștem țesutul adipos ca un rezervor de energie. Celulele, adipocitele, stochează energie sub formă de grăsime (trigliceride). Cu toate acestea, acest țesut este mult mai mult decât un depozit de energie. Numeroase molecule sunt secretate de adipocite (leptină, TNFα, angiotensină, rezistină, estrogeni etc.) care avertizează asupra unei adevărate funcții endocrine (și, de asemenea, autocrine și paracrine), deoarece sunt capabile să acționeze asupra organelor țintă. La rândul lor, sunt identificate clar două tipuri de țesut adipos, alb (TAB) și maro (TAM). Diferențele funcționale și structurale dintre cele două sunt multiple, remarcând fiziologic TAM pentru capacitatea sa termogenică ridicată și TAB pentru că este regulatorul aportului și cheltuielilor de energie prin producerea de leptină. Acest hormon este responsabil pentru informarea creierului cu privire la starea nutrițională a subiectului, motiv pentru care a fost considerat foarte special, de la descoperirea sa (1994), în tulburările obezității (OB).
PROBLEME INERENTE RECEPTORILOR ADRENERGICI
Existența a cel puțin 5 subtipuri diferite de receptori adrenergici, trei β-AR (β1, β2 și β3), una α2A-AR și una α1Β-AR este recunoscută în adipocit (Lafontan M și colab., 1995). Stimularea β-AR-urilor prezente în celulele adipoase generează AMPc prin activarea adenilat ciclazei. Creșterea cAMP intracelular activează protein kinaza A (PKA), care stimulează LH-urile, care odată activate se translocează în vacuolul lipidic și hidrolizează TG stocat.
Norepinefrina (NA) stimulează ambele tipuri de receptori, alfa și beta adrenergici. Cu toate acestea, răspunsul unuia sau altuia este diferit în funcție de faptul dacă este un subiect aflat într-o situație de odihnă sau în activitate fizică. Deoarece receptorii alfa sunt mai sensibili la NA, micile descărcări noradrenergice vor stimula acești receptori, rezultând inhibarea lipolizei. Aceasta se întâmplă în mod normal în repaus. Dimpotrivă, situațiile de stres fizic ridicat produc o descărcare hormonală ridicată, care va genera un răspuns lipolitic puternic datorită stimulării receptorilor beta care au un prag de excitație mai mare.
Deoarece receptorii β și α2 coexistă în același adipocit, cantitatea și activitatea ambelor tipuri de receptori vor ajunge să definească dacă catecolaminele prezente la un moment dat activează depunerea sau degradarea grăsimii în WAT (Soloveva V și colab., 1997). Astfel, echilibrul α2/β-AR joacă un rol cheie în reglarea metabolismului energetic și a greutății corporale (Valet P și colab., 2000).
DISTRIBUȚIA ȘI ACUMULAREA ȚESUTULUI ADIPOS
Depunerea țesutului adipos în locuri bine definite este rezultatul echilibrului regional între mobilizarea grăsimii și depozitarea. Acest fenomen este destul de diferențiat între sexe, cu dominanță preferențială la femei în zonele periferice ale corpului, în timp ce la bărbați este mai mult de tip central sau abdominal. Se pare că mobilizarea depozitelor lipidice la femei este mai accentuată în zona viscerală (acumulându-se în periferia subcutanată), în timp ce la bărbați această utilizare este mai mare la grăsimile periferice (concentrându-se mai mult în regiunea centrală a corpului). Din această predominanță apare apoi echilibrul regional menționat mai sus, unde femeile se depun în principal în zonele periferice (cu stimulare alfa adrenergică ridicată) și utilizează mai multe grăsimi centrale (cu stimulare beta adrenergică ridicată), iar bărbații prezintă exact acțiunea opusă.
Se știe că grăsimea intraabdominală sau centrală este asociată cu patologii metabolice și cardiovasculare. Persoanele cu o acumulare de grăsime viscerală (centrală sau profundă) ar fi mai sensibile la stimularea β-adrenergică a adipocitelor din acea zonă, toate acestea ar duce la o eliberare marcată de FA care sunt direcționate către ficat și care par a fi responsabile a alterărilor metabolice hepatice care generează hipertrigliceridemie, rezistență la insulină etc. În paralel cu această situație, această populație de persoane cu OB ar prezenta un răspuns lipolitic scăzut la acțiunea catecolaminelor în grăsimea abdominală subcutanată (stimulare α-adrenergică ridicată și stimulare β-adrenergică slabă). Așa am putea asocia acești subiecți cu un abdomen proeminent potențialelor riscuri metabolice, unde grăsimea abdominală abundentă subcutanată ar reflecta un individ cu o probabilitate ridicată de a avea unele dintre complicațiile asociate cu mobilizarea intensă a grăsimii centrale sau a viscerului.
CARACTERIZAREA PATOLOGICĂ POTENȚIALĂ A PERSOANELOR CU OBESITATE SUPERPESOARĂ
În ultimii ani, comunitatea științifică a prezentat nenumărate lucrări care anunță diferite tipuri de tulburări asociate cu OB. Analizându-le informațiile, sunt apreciate unele care merită o analiză atentă, deoarece informațiile valoroase pot ieși din considerația lor care permite selectarea activității fizice adecvate care integrează cel mai bine obiectivul stabilit pentru Ob în activitatea fizică.