Preevid use Utilizarea unui contraceptiv hormonal poate fi un factor de risc pentru osteoporoză

utilizarea

Inclus în banca de întrebări din 25.04.2011 . Categorii: Musculoskeletal, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

ї Utilizarea oricărui contraceptiv hormonal poate fi un factor de risc pentru osteoporoză?

Din citirea unei analize sistematice și a unui ghid de practică clinică, se deduce că utilizarea depozitului de acetat de medroxiprogesteronă (DMPA) poate scădea densitatea minerală osoasă (BMD), iar acest efect pare a fi reversibil atunci când utilizarea acestuia este întreruptă. Aceste documente avertizează că nu există studii care să determine riscul fracturilor osoase asociate cu utilizarea contraceptivelor hormonale; și că nu s-a demonstrat că nivelul BMD la femeile și adolescenții premenopauzi este asociat cu riscul viitor de fracturi .

revizuire sistematică al studiului Cochrane, realizat în 2006 cu un obiectiv care coincide cu cel al întrebării (1), concluzionează că nu se poate determina, pe baza informațiilor existente, dacă contraceptivele hormonale influențează riscul de fractură. Printre rezultate, trebuie remarcat faptul că:

  • Având în vedere variabilitatea intervențiilor, nu au putut fi combinate studii pentru meta-analiză. Multe studii au avut un număr mic de participanți, iar unele au avut pierderi mari de urmărit. Niciun studiu nu a prezentat fractura ca măsură a rezultatului.
  • Contraceptivele combinate nu par să afecteze sănătatea oaselor. Dintre metodele numai cu progesteron, DMPA a fost asociat cu o scădere a densității minerale osoase (BMD), deși rezultatele au fost inconsistente pentru implanturi. Nu se poate stabili dacă DMPA are vreo influență asupra riscului de fractură, deoarece informațiile existente nu au măsurat fracturile. Cele două studii controlate cu placebo au arătat creșteri ale BMD cu DMPA plus supliment de estrogen și reduceri ale densității, cu DMPA plus placebo.
  • Contraceptivele combinate nu par să afecteze densitatea minerală osoasă sau markerii biochimici ai fluctuației osoase.

Răspunsul la un întrebare clinică formulat în iulie 2009 la serviciul „Facultății de sănătate sexuală și reproductivă” privind riscul utilizării DMPA (2) conchide, de asemenea, că:

  • Dovezile sunt contradictorii în ceea ce privește efectul DMPA asupra reducerii masei osoase; dar orice efect pare a fi reversibil după oprirea administrării sale. Studiile par să indice că există o scădere a DMO asociată cu acest contraceptiv la utilizatorii cu vârsta sub 18 ani (care nu au atins valoarea maximă a DMO) și la femeile aproape de vârsta menopauzei.
  • Nu există studii care să evalueze efectul asupra incidenței fracturilor osoase.
  • Femeile ar trebui să fie informate că utilizarea DMPA este asociată cu o ușoară pierdere a BMD, care de obicei se recuperează după întreruperea tratamentului și că nu există dovezi valabile cu privire la efectul pe termen lung al DMPA asupra riscului de fracturi.