Preevid їCe antihipertensiv ar fi mai indicat pentru un bărbat care este tratat cu litiu
Inclus în banca de întrebări din 06/11/2018 . Categorii: cardiovasculare, sănătate mintală, utilizare rațională a medicamentelor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Ce antihipertensiv ar fi mai recomandabil pentru un bărbat care este tratat cu litiu din cauza diagnosticului de tulburare bipolară? Ce antihipertensiv ar fi mai recomandabil pentru un bărbat care este tratat cu litiu pentru diagnosticul tulburării bipolare ?.
Selectarea unui medicament antihipertensiv la un pacient diagnosticat cu tulburare bipolară și tratat cu săruri de litiu face necesară luarea în considerare a interacțiunilor și a efectelor secundare ale sărurilor de litiu. Au fost descrise interacțiuni care necesită cel puțin monitorizarea nivelurilor de litiu, cu utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II (ARA-II), a diureticelor și a antagoniștilor de calciu. Deși în urmă cu câțiva ani, unele studii au arătat eficacitatea asocierii verapamilului cu litiu în îmbunătățirea stării de spirit a acestor pacienți, alte studii și o analiză sistematică recentă nu au confirmat acest lucru. Conform documentației revizuite, beta-blocantele ar putea fi utilizate la pacienții hipertensivi diagnosticați cu tulburare bipolară și cu precauție - monitorizarea nivelurilor de litiu - diuretice, blocante ale canalelor de calciu și blocante alfa.
A revizuire sistematică (1) și rezumate de probe în cazul tulburării bipolare (2,3), aceștia avertizează asupra unei incidențe mai mari a hipertensiunii arteriale și a atenției inadecvate pe care acești pacienți o primesc în controlul cifrelor tensiunii arteriale. În afară de interacțiunile cu litiu, acestea nu stabilesc recomandări clare de urmat la pacienții hipertensivi; și nu am găsit recomandări specifice pentru tratamentul hipertensiunii în ghidurile de practică clinică pentru tulburarea bipolară.
A revizuire sistematică (4) au identificat 30 de cazuri de intoxicație cu litiu la pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară și care au primit medicamente antihipertensive. Cele mai frecvent utilizate la pacienții cu otrăvire cu litiu au fost inhibitori ai ECA, ARA-II și diuretice; și într-o proporție minimă, beta-blocante sau antagoniști ai calciului. Analiza a concluzionat asupra necesității de a monitoriza nivelurile de săruri de litiu din sânge la începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA, ARB și diuretice; și în discuție el subliniază ca posibile medicamente de utilizat fără probleme de interacțiuni cu litiu, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, evitând dozele mari.
evaluări de săruri de litiu (5-8) și fisa tehnica (9) avertizează cu privire la efectele secundare și interacțiunile de luat în considerare, în special cu diuretice, inhibitori ai ECA și ARB:
A revizuire sistematică privind efectul blocantelor canalelor de calciu asupra dispoziției pacienților cu tulburare bipolară a fost publicat în 2018 (10). Revizuirea a inclus 23 de studii, cu șase studii clinice randomizate, care au investigat efectul verapamilului asupra manei acute. Autorii au concluzionat că nu există dovezi că verapamilul ar fi fost eficient în îmbunătățirea clinică a pacienților. Datele pentru alți blocanți ai canalelor de calciu și pentru alte etape ale bolii au fost limitate la studii observaționale și, prin urmare, nu se pot trage concluzii ferme. Majoritatea studiilor pozitive care au susținut eficacitatea verapamilului ca monoterapie sau terapie suplimentară în tratamentul manei acute, au avut deficiențe metodologice grave, cum ar fi dimensiunile mici ale eșantionului sau au lipsit una sau mai multe caracteristici, cum ar fi controlul, randomizarea sau orbirea.