Preevid їCât ar trebui să dureze terapia anticoagulantă după un episod de tromboză venoasă
Inclus în banca de întrebări din 10/08/2009 . Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat. Există o revizuire mai recentă a acestui răspuns (15.11.2017)
їCât de mult ar trebui să dureze terapia anticoagulantă după un episod de tromboză venoasă septică secundară colecistitei?
A Ghid de practică clinică, publicat în mai 2009 (1), stabilește printre recomandările de anticoagulare la pacienții diagnosticați cu tromboză venoasă portală în faza acută:
- Acest tratament anticoagulant ar trebui stați cel puțin trei luni(Recomandare de clasa I, nivel B) *.
- Începeți cu heparină cu greutate moleculară mică până când se obține o anticoagulare rapidă.
- Modificați la anticoagulare orală odată ce pacientul este stabil și când procedurile invazive nu sunt planificate.
- Continuați tratamentul anticoagulant pentru o lungă perioadă de timp la pacienții cu tromboză venoasă portală și factori de risc permanenți care nu pot fi modificați (Clasa I, nivel B) *
- Luați în considerare terapia de anticoagulare pe termen lung la pacienții cu tromboză venoasă acută portală și o extensie distală a trombozei în venele mezenterice, dacă nu există nicio contraindicație (clasa IIa, nivel C) *.
Ghidul (1) la examinarea dovezilor pe acest subiect îl rezumă în următoarele puncte:
- Terapia anticoagulantă a dovedit un beneficiu la pacienții cu tromboză acută venoasă profundă. Extrapolarea la pacienții cu tromboză venoasă portală este logică, dar nu a fost validată ferm.
- Există studii necontrolate publicate privind terapia anticoagulantă la pacienții cu tromboză venoasă acută portală; în special patru studii retrospective, toate publicate înainte de anul 2000, care includeau pacienți consecutivi.
- Datele combinate din aceste studii arată că atunci când anticoagularea este inițiată imediat, 6 luni de terapie anticoagulantă sunt asociate cu recanalizare completă la 50% dintre pacienți, recanalizare parțială la 40% și fără recanalizare. La 10%.
- Durata optimă a anticoagulării nu a fost determinată. Un grup de experți internaționali a recomandat ca anticoagularea să fie menținută timp de trei luni la pacienții cu tromboză venoasă acută portală și ca anticoagularea să fie evaluată permanent dacă există factori de risc asociați.