Preevid Contraindicația utilizării brațului părții afectate în mastectomizat pentru tehnici
Inclus în banca de întrebări din 02/02/2018 . Categorii: Îngrijire medicală, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Contraindicația utilizării brațului părții afectate în mastectomizat pentru tehnici de îngrijire medicală
Există o întrebare inclusă în Banca de întrebări a acestui serviciu Preevid în mai 2009, care abordează această întrebare (vezi partea de jos a paginii).
Am actualizat căutarea și am localizat 1 ghid de îngrijire, 2 recenzii narative și un studiu prospectiv care recomandă să nu se utilizeze brațul afectat după o mastectomie pentru a efectua tehnici de îngrijire (venipunctură, măsurarea tensiunii arteriale etc.), în principal pentru a preveni limfedemul. Cu toate acestea, o revizuire sistematică (SR) și încă 2 recenzii narative pun sub semnul întrebării recomandările anterioare, menționând că dacă venele nu sunt bine amplasate pe brațul opus, brațul afectat poate fi utilizat, atâta timp cât nu există limfedem.
Cu alte cuvinte, contraindicația fundamentală pentru a efectua tehnici de asistență medicală pe brațul părții afectate la pacienții mastectomizați este limfedemul.
Ghidul pentru îngrijirea femeilor mastectomizate, (1) În ceea ce privește grija de urmat a brațului afectat în timpul spitalizării, se recomandă menținerea brațului susținut pe o pernă și luarea în considerare a faptului că dacă ganglionii limfatici au fost îndepărtați din regiunea axilară în timpul intervenției efectuate, acest lucru prezintă risc limfedem. Prin urmare, în cazul extracției sângelui, măsurării tensiunii arteriale, administrării medicamentelor intravenoase (IV), subcutanat sau intramuscular (IM), ghidul avertizează că brațul afectat nu trebuie utilizat, ori de câte ori este posibil.
O revizuire narativă a îngrijirii femeii mastectomizate pentru a preveni limfedemul (2) recomandă evitarea procedurilor pe membrul afectat, cum ar fi: extragerea sângelui; administrarea de injecții (IV, IM); Studii cu raze X; acupunctura; liposucție; teste ale tensiunii arteriale; exerciții grele, traumatice sau repetitive; etc.
O altă recenzie narativă privind îngrijirea medicală pentru pacienții cu cancer mamar și cu risc de a dezvolta limfedem (3) subliniază că, de la asistența medicală primară (PC) este de asemenea necesar să se prevină apariția acesteia, deoarece odată ce a fost stabilită devine o problemă cronică. Asistența medicală PC este considerată figura centrală în prevenirea și gestionarea limfedemului, deoarece menține un contact mai strâns și mai frecvent cu pacienții. Pentru prevenirea limfedemului și în ceea ce privește procedurile sanitare, el recomandă: evitați administrarea tensiunii arteriale în brațul afectat; evitați puncțiile în acest braț: injecții, extrageri de sânge, ace de acupunctură, vaccinări etc.; în cazul diabetului, nu efectuați glicemie capilară pe vârful degetelor brațului afectat; și înainte de orice rană, se spală cu apă și săpun și se dezinfectează cu un antiseptic.
Un studiu prospectiv asupra unei intervenții educaționale pentru prevenirea limfedemului la femeile mastectomizate (4) recomandă, de asemenea, evitarea administrării tensiunii arteriale și efectuarea oricărui tip de puncție în brațul afectat.
În schimb, o revizuire sistematică (SR) și încă 2 recenzii narative pun sub semnul întrebării recomandările anterioare: