Precizia indicelui de masă corporală în prezicerea adipozității măsurată prin impedanță.

Precizia indicelui de masă corporală în prezicerea adipozității măsurată prin impedanță bioelectrică.

Fernando Carrasco N., Eliana Reyes S., Olga Rimler S., Francisca Rios C.

Facultatea de Medicină, Universitatea din Chile, Santiago ? Chile, Facultatea de Medicină, Universidad de Los Andes, Santiago de Chile - Chile

Cuvinte cheie: indicele de masă corporală, masa de grăsime corporală, impedanță, obezitate.

Cuvinte cheie: indicele masei corporale, masa grăsimii corporale, impedanța biolectrică, obezitatea.

Obezitatea este o boală cronică caracterizată printr-o creștere a masei grase corporale, cu o asociere puternică cu hipertensiunea arterială, dislipidemie, diabet de tip 2, boli cardiace ischemice și unele tipuri de cancer (1).

Pentru diagnosticul supraponderalității sau obezității, de obicei au fost folosiți indicii greutății în raport cu înălțimea, deoarece creșterea grăsimii corporale este însoțită de obicei de o creștere a greutății corporale totale. Indicele de masă corporală al Quetelet (IMC: greutate/înălțime 2), a fost definit de OMS (1) și NIH (2), ca parametru pentru diagnosticul supraponderalității și obezității, având în vedere corelația bună pe care aceasta o are cu adipozitatea (3) și asocierea sa epidemiologică puternică cu mortalitatea și morbiditatea asociată cu obezitatea (4,5). Cu toate acestea, precizia IMC pentru estimarea compoziției corpului este discutabilă (6-8), fiind afectată de sex, rasă și vârstă, ceea ce poate duce la o clasificare greșită a stării obezității (9). Astfel, persoanele diagnosticate ca fiind normale în funcție de IMC pot avea un procent ridicat de masă grasă (fals negativ), iar altele diagnosticate ca obeze de un IMC> 30 pot avea un procent de grăsime în limite normale (fals pozitive).

Unii cercetători au arătat că IMC estimează inadecvat procentul de masă grasă atunci când se utilizează diferite tehnici de măsurare a compoziției corpului, cum ar fi densitometria prin imersie (10,11), măsurarea apei totale din corp prin deuteriu (12) sau impedanța bioelectrică (6,13, 14) și că punctele limită pentru a defini obezitatea în funcție de procentul de masă grasă, corespund unor valori ale IMC mai mici de 30 kg/m 2, atât în populațiile predominant caucaziene (11-13), cât și în diferite Grupuri rasiale asiatice (14,15).

Prezentul studiu a fost dezvoltat pentru a determina acuratețea IMC pentru a diagnostica corect obezitatea și capacitatea sa de a prezice adipozitatea măsurată prin impedanță bioelectrică.

MATERIAL SI METODE

Au fost studiate 433 de femei (65 de greutate normală, 157 supraponderale și 211 cu obezitate) și 264 bărbați (23 greutate normală, 87 supraponderale și 154 cu obezitate), cu vârsta peste 18 ani. Controalele (C) au fost voluntari sănătoși cu IMC între 18,5 și 24,9 kg/m 2. Eșantionul persoanelor supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m 2) și obezitate (IMC egal sau mai mare de 30 kg/m 2), a fost obținut de la cei care au consultat un program de tratament pentru obezitate, în care compoziția corpului a fost măsurată prin impedanță măsurare înainte de începerea planului de reducere a greutății.

Evaluarea antropometrică și a compoziției corpului

Greutatea (kg) a fost măsurată, utilizând o scală de pârghie (Detecto â), cu o precizie de 0,1 kg. Și înălțimea (m), cu un ecartament atașat la scală, pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC = kg/m 2). Compoziția corpului a fost măsurată prin impedanță bioelectrică (16,17), cu un contor de impedanță monofrecvență tetrapolar (50 kHz), model de biodinamică 310 (Biodynamics Corp. Seattle, Washington, SUA). Pacientului i s-a cerut să nu fi ingerat alcool, cafea sau băuturi cofeinizate cu o zi înainte de examinare, precum și să se abțină de la activitate fizică intensă și să țină post cel puțin 6 ore. Cu subiectul în decubit, electrozii au fost plasați în mâna dreaptă, distal, 1 cm. pe articulații și proximal imediat pe capătul distal al ulnei și pe piciorul drept 1 cm. pe degetele de la picioare (electrod distal), și în mijlocul liniei care unește malleolele laterale și mediale (electrod proximal). În aceste condiții, s-a obținut o măsurare a rezistenței (R). Masa fără grăsimi (FFM) și procentul de masă grasă (% FG) au fost calculate prin aplicarea ecuațiilor specifice Segal în funcție de adipozitate (18):

- femei subțiri: MLG (kg) = 6.4602 (T 2) ? 0,01397 (R) + 0,42087 (P) + 10,43485

- femei obeze: MLG (kg) = 9.1186 (T 2) ? 0,01466 (R) + 0,2999 (P) ? 0,07012 (E) + 9,37938

- bărbați subțiri: MLG (kg) = 6,6366 (T 2) ? 0,02117 (R) + 0,62854 (P) ? 0,1248 (E) + 9,33285

- barbati obezi: MLG (kg) = 8.858 (T 2) ? 0,02999 (R) + 0,42688 (P) ? 0,07002 (E) + 14,52435

Unde: T, dimensiune (m); R, rezistență (ohmi); P, greutate (kg); E, vârsta în ani.

La subiecții care nu sunt în mod clar slabi sau obezi (IMC între 25 și 30 kg/m 2), s-a aplicat valoarea medie a celor 2 ecuații, conform metodei recomandate de Stolarczyk și colab. (19), pentru populații eterogene. Aceste ecuații au fost validate cu densitometrie cu cea mai mare dimensiune a eșantionului dintr-o populație eterogenă (n = 1567), cu o gamă largă de vârstă (17-62 ani) și% MG (3-56%). În plus, acestea au fost revalidate în populațiile caucaziene (20-21), multiraciale și hispanice (22,23), comparativ cu măsurători mai directe ale compoziției corpului (de exemplu, densitometrie, DEXA, deuteriu).

Definiția obezității în funcție de procentul de masă grasă

Pentru diagnosticul obezității în funcție de adipozitate, s-a folosit ca punct de tăiere un% MG egal sau mai mare de 25% la bărbați (9, 24) sau egal sau mai mare de 30% la femei (13).

Caracteristicile subiecților studiați sunt prezentate în Tabelul 1. 49% dintre femei și 58% dintre bărbați au un IMC egal sau mai mare de 30 kg/m 2. Nici o femeie cu un IMC> 30 kg/m 2 nu are un FG% mai mic de 30%, în timp ce 29 din 154 bărbați (19%) cu un IMC> 30 kg/m 2 au un FG% mai mic de 25%. Pe de altă parte, 60,4% dintre femei și 23,6% dintre bărbații cu IMC 2 au un FG% care le califică ca obezi conform criteriului adipozității (> 30% și, respectiv,> 25% FG).

Caracteristicile generale și compoziția corporală a populației studiate.

IMC: indicele de masă corporală; MLG: masă fără grăsimi; % MG: procentul de masă grasă.

Tabelul 2 arată sensibilitatea și specificitatea diferitelor puncte limită ale IMC pentru a diagnostica obezitatea în conformitate cu criteriile descrise de adipozitate. Cel mai mic IMC în care sunt detectate cazuri cu obezitate în funcție de% MG determinat de impedanță este de 22 și respectiv 26 kg/m2 la femei și, respectiv, la bărbați (100% sensibilitate). Cel mai mic IMC peste care toate cazurile corespund obezității în funcție de% FG este de 30 și, respectiv, 37 kg/m2 la femei și bărbați (specificitate 100%).

Sensibilitatea și specificitatea diferitelor puncte limită pentru indicele de masă corporală (IMC), pentru a diagnostica obezitatea folosind ca criteriu adipozitatea măsurată prin impedanță.

Specificitate

Sensibilitate: proporție adevărată pozitivă (adipozitate crescută), identificată corect de IMC; Specificitate: proporția cazurilor identificate prin IMC care sunt adevărate pozitive.

Analiza curbelor ROC (Figurile 1 și 2) arată că IMC este mai adecvat pentru a discrimina adipozitatea la femei (Figura 1), decât la bărbați (Figura 2), având în vedere criteriul unei suprafețe mai mari sub curbă sau a curbei cel mai apropiat de punctul de sensibilitate și specificitate de 100%. IMC cu cel mai bun echilibru între sensibilitate și specificitate este de aproximativ 26 kg/m 2 la femei (sensibilitate = 90,1%; specificitate = 92,6%) și aproape de 30 kg/m 2 la bărbați (sensibilitate = 82, 8%; specificitate = 81,2%).