Polimialgia reumatică - Boli reumatice - Boli - Medicină internă pe bază de

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

reumatică

Sindrom de etiologie necunoscută care apare la pacienții cu vârsta> 50 de ani, în care predomină durerea și rigiditatea gâtului, centurii umărului și/sau a mușchilor centurii pelvine.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

Simptome: durerea este de obicei de apariție bruscă a centurii umărului, a pelvisului și a mușchilor gâtului, de obicei este mai intensă noaptea; rigiditate matinală cu durată ≥30 min. Durerea poate fi inițial unilaterală, mai târziu simetrică, uneori împiedicând sau împiedicând ridicarea extremităților superioare. Este adesea însoțită de artrită, în special la genunchi, șolduri și articulația sternoclaviculară. Pot apărea limfedem la nivelul mâinilor și picioarelor și slăbiciune musculară, care poate evolua spre distrofie musculară și contracturi. Simptome generale: febră slabă, scădere în greutate, depresie. În

Arterita cu celule gigantă coexistă la 20% dintre pacienți → Cap. 2.25. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar după tratament, recurența este rară.

1. Test de sânge: HSV crescut (în general> 100 mm la 1 oră, numai excepțional de normal sau ușor crescut), creșterea reactanților de fază acută (proteină C reactivă, concentrație crescută de fibrinogen seric: se corelează cu severitatea simptomelor și semne mai bune decât proteina HSV și C-reactivă), anemie normo sau hipocromatică moderată, trombocitoză, eozinofilie, o ușoară creștere a activității enzimelor hepatice, în special a fosfatazei alcaline.

2. Testele imagistice: ultrasunetele sau CT relevă sinovita articulațiilor afectate, bursita și inflamația tecilor tendinoase.

Criterii Healey:

1) durere care persistă ≥ 1 lună, afectând ≥ 2 din următoarele zone: gât, umeri, centură pelviană

2) rigiditate matinală> 1 h

3) răspuns rapid la prednison (20 mg/zi)

4) excluderea altor boli ale aparatului locomotor cu simptome similare

Perioada timpurie a RA (în special la vârstnici) și a altor artrite, a altor boli sistemice ale țesutului conjunctiv, a polimiozitei și a altor tulburări musculare, fibromialgie (nu este însoțită de creșterea valorilor HSV și a proteinelor C-reactive), neoplasme, osteoartrită, boli neurologice (de exemplu parkinsonism ), boli osoase, infecții, hipotiroidism, dureri de tulpini musculare, depresie.