Pneumonie la persoanele în vârstă cu vârsta peste 80 de ani internate în spital

pneumonie

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele Medicinii Interne

versiune tipărităВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) - vol.25 nr. 3 - mart. 2008

Pneumonie la persoanele în vârstă cu vârsta peste 80 de ani internate în spital

Pneumonie peste 80 de ani, internată la spital

G. Zubillaga Garmendia, E. Sánchez Haya, J. Benavente Claveras, E. Ceciaga Elexpuru, I. Zamarreño Gómez, E. Zubillaga Azpíroz, C. Sarasqueta Eizaguirre 1

Medicină internă și 1 servicii de epidemiologie. Spitalul Donostia. Serviciul Basc de Sănătate. Departamentul de Medicină. Universitatea Țării Bascilor (UPV-EHU)

Cuvinte cheie: Pneumonie. Om batran. Timpul antibiotic al ușii. Medicina interna. Pneumologie.

Cuvinte cheie: Pneumonie. Vârstnici. În vârstă de 80 de ani și peste. Tratament. Terapie. Spitalist.

Material și metodă

În tabelul I descriem eșantionul. Din etiologia lui Gram (-) vos: existau două izolate de E coli, Două Enterococ. Cloacae, Două Stenot. Maltofilia, 1 SAMR, 1 Staph Coagul(-) vo. Nu atipic. Vârsta medie de admitere a fost similară în ambele servicii (p = 0,67).

Dublu, triplu și de cinci ori mai mulți pacienți FINE 3, 4 și 5 sunt internați la MEDIN decât la NEUMO în număr absolut. În tabelul II sunt prezentate variabilele asociate cu mortalitatea, cum ar fi sexul, vârsta, originea, FINE, etiologia, timpul de debut al antibioticelor, serviciul, urmărirea ghidurilor clinice. În tabelul III prezentăm rezultatele riscului relativ (raportul de cote) conform analizei multivariate.

În studiul nostru retrospectiv, am analizat toate CAP (277) din 2005 mai vechi de 80 de ani în practica generală a spitalului. Observăm o aproape egalitate între bărbați (48%) și femei (52%). Vârsta medie de 85,8 ani reflectă marea majoritate între 80 și 90 de ani, câțiva mai vechi de 90 de ani, unii ajungând la 99 de ani.

Nu există nicio diferență între vârsta medie a bărbaților (85,1 ani) și a femeilor (86,5 ani). Originea pacienților de la domiciliul 84 și 16% dintr-o instituție reflectă datele demografice ale comunității noastre. Pacienții cu niveluri ridicate de FINE-3,4,5 reflectă internări adecvate, comorbidități semnificative și riscuri grave sau foarte grave. Ignorarea etiologiei este frecventă în majoritatea PAC, de obicei fiind în jur de 70%; în seria noastră de vârstnici este de 75%, puțini pacienți sunt supuși tuturor testelor de diagnostic etiologic, au rareori spută și se începe întotdeauna tratamentul empiric care poate fi modificat ulterior în funcție de rezultate.

Mortalitatea generală de 16,7% la pacienții noștri este similară cu studiul prospectiv realizat de Zalacain și colab. (4) a căror mortalitate pentru vârstnici peste 80 de ani a fost de 17,3% (25 din 144 de pacienți) și similară cu 16,2% în studiul realizat de Saldías și colab. (5), pentru persoanele de peste 83 de ani. În studiul realizat de Kaplan și colab. (3), mortalitatea a variat de la 10 la 23% în absența sau prezența disfuncției organelor. Mortalitatea a fost mai mare în H. Influenzae și alte gram negative decât în ​​pneumococ.

De asemenea, este obișnuit ca mortalitatea să fie mai mare la cei din instituții sau reședințe, 25,6% în studiul nostru, similar cu 28% raportat de Martínez-Moragón (6) și colab. și 43% în Zalacain și colab., și 17,6% în studiul Kaplan.

Mortalitatea conform claselor FINE este consecventă (1) cu literatura (4,5% în grupul FINE 3), (12,4% în grupul FINE 4), (30% în grupul FINE 5).

Destinația la externare reflectă o utilizare redusă a spitalului acasă, doar 1,1%.

Mortalitatea poate crește în următoarea lună de urmărire post-spitalicească (5), după cum s-a documentat cu până la 3%.

În concluzie; CAP la persoanele în vârstă cu vârsta peste 80 de ani are o mortalitate semnificativă de 16,7%, chiar și cu un tratament bun, aplicat în 6,6 ore de la recepție la secția de urgență. Vârstă înaintată la femeile în vârstă decedate. Mortalitatea este de 30% în FINE-5. MEDIN primește pacienți mai serioși. NEUMO are o mortalitate mai mică datorită unui factor de prognostic care nu este inclus în FINE. Studiile prospective comparative ar trebui efectuate cu aplicarea antibioticului în decurs de 4 ore și să se vadă dacă mortalitatea este redusă, studii retrospective ca acesta nu o arată. Există posibilitatea îmbunătățirii calității în aceste procese.