Pneumonie comunitară; Ghid PRIOAM

Titlu: Pneumonie dobândită în comunitate (CAP) la pacienții copii

pneumonie

Autori: C Montero Valladares (UGC Critical Care and Pediatric Emergency) și I Obando Santaella (Infectologie) (Coordonatori)

L Falcón Neyra (Infectologie), E Cordero (UCEIMP), JA Lepe (UCEIMP), C Alvarez (farmacie)

1. DEFINIȚIE:

La sugarii de 10-15 mm sau revărsat cu repercusiune clinică (suferință respiratorie) sau fără răspuns la tratament medical, trebuie efectuată toracenteza/toracoscopia și tubul de drenaj pleural.

CT toracică: dacă este o complicație gravă, evoluție clinică slabă, suspiciune de malformație sau etiologie neinfecțioasă

Cultura sputei (dacă este posibil să se obțină o probă de spută de bună calitate (> 25 leucocite/câmp și 10 4 CFU/ml (pentru a diferenția colonizarea sau infecția în anumiți agenți patogeni).

6. TRATAMENT ANTIBIOTIC EMPIRIC:

Tratamentul empiric al CAP la pacienții care nu necesită internare:

Tipul de pneumonie

Cea mai frecventă etiologie

Tratamentul la alegere

Tratament alternativ

Durată

Cefuroximă 30 mg/kg/zi, la fiecare 12 ore (maxim 500 mg/12 ore)

Dacă hipersensibilitatea de tip I (anafilaxie):

În toate cazurile, ar trebui reevaluat după 48 de ore de către medicul pediatru pentru a monitoriza evoluția clinică.

Tratamentul empiric cu antibiotice la copiii cu CAP care necesită internare FĂRĂ factori de risc:

- Tratamentul cu antibiotice trebuie început în primele 4 ore după diagnosticul pacientului. Dacă se anticipează o întârziere până la spitalizare, prima doză va fi administrată în camera de urgență.

- Dacă sepsis sever sau șoc septic administrați tratament antimicrobian în prima oră.

Tipul de pneumonie

Cea mai frecventă etiologie

Tratamentul empiric ATB

Durată

- Penicilină G sodiu iv 250.000 UI/kg/zi, la fiecare 4 ore (maxim 24 milioane UI/zi)

Levofloxacină intravenoasă 20 mg/kg/zi în 2 doze pentru copii ≤ 5 ani și 10 mg/kg/zi pentru copii> 5 ani într-o singură doză zilnică (max 750 mg/24 ore)

. 40 kg: 75 mg/2 ore

1 Ceftriaxona nu trebuie administrată nou-născuților și/sau sugarilor cu hiperbilirubinemie, nu trebuie administrată simultan cu soluții intravenoase care conțin calciu.

* 2 compromis respirator semnificativ sau posibilitate de etiologie datorată S. pyogenes sau S. aureus (coinfecție cu gripă sau varicelă, erupție scarlatiniformă, abces pulmonar sau pneumonie necrotizantă și/sau BINAX negativ în lichidul pleural)

Tratamentul empiric cu antibiotice la copiii cu CAP care necesită internare CU factori de risc:

Majoritatea sunt de origine comunitară, dar pot prezenta caracteristici speciale: o mare varietate de microorganisme implicate, co-infecții frecvente, o diversitate de constatări clinice și o severitate potențială mai mare.